Артериальная гипертония код

Самое важное по теме: артериальная гипертония код с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи.

БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10-I15)

Исключены:

  • осложняющие беременность, роды или послеродовой период (O10-O11, O13-O16)
  • с вовлечением коронарных сосудов (I20-I25)
  • неонатальная гипертензия (P29.2) легочная гипертензия:
    • первичная (I27.0)
    • вторичная (I27.2)

Включены:

  • Высокое кровяное давление
  • Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная) (злокачественная) (первичная) (системная)

Исключена: с вовлечением сосудов:

  • мозга (I60-I69)
  • глаза (H35.0)

Включено:

  • любое состояние, указанное в рубриках N00–N07, N18.-, N19.- или N26.- вследствие гипертензии
  • артериосклероз почек
  • артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный)
  • гипертензивная нефропатия
  • нефросклероз

Исключена: вторичная гипертензия (I15.-)

Включены:

  • любое состояние, указанное в рубрике I11.-, в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I12
  • .болезнь:
    • сердечно-почечная
    • сердечно-сосудистая почечная

Исключена: с вовлечением сосудов:

  • мозга (I60-I69)
  • глаза (H35.0)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

  • осложняющие беременность, роды или послеродовой период (O10-O11, O13-O16)
  • с вовлечением коронарных сосудов (I20-I25)
  • неонатальная гипертензия (P29.2) легочная гипертензия:
    • первичная (I27.0)
    • вторичная (I27.2)
  • Высокое кровяное давление
  • Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная) (злокачественная) (первичная) (системная)

Исключена: с вовлечением сосудов:

  • любое состояние, указанное в рубриках N00–N07, N18.-, N19.- или N26.- вследствие гипертензии
  • артериосклероз почек
  • артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный)
  • гипертензивная нефропатия
  • нефросклероз

Исключена: вторичная гипертензия (I15.-)

  • любое состояние, указанное в рубрике I11.-, в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I12
  • .болезнь:
    • сердечно-почечная
    • сердечно-сосудистая почечная

Исключена: с вовлечением сосудов:

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovo-zhivi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Farterialnayagipertenziyakodmkb_F51643A5

МКБ 10 определяет артериальную гипертензию в качестве заболевания, при котором наблюдается повышение артериального давления, это классы от 110-го до 115-го. Код МКБ 10 Артериальная гипертензия включается в себя разные виды классификаций заболевания, что зависит от причин, его вызвавших, степени тяжести и прочих факторов. Также обязательно учитываются нарушения в зависимости от возраста.

[3]

Согласно МКБ, для определения формы артериальной гипертензии надо применять цифровые значения для нижнего и верхнего давления. Сегодня применяется следующее разделение:

  • оптимальный уровень давления – до 120/80;
  • нормальный уровень – 135/85;
  • верхний нормальный порог, после которого начинается повышение, — 139/89.

Степень заболевания также принято различать в зависимости от уровня АД:

  • первая степень: верхнее АД – 140/159, нижнее – 90/99;
  • вторая степень: верхнее значение для АД – 160/179, нижнее – 100-109;
  • третья степень: верхнее значение – от 180, нижнее – от 110.

Именно этими данными руководствуются во время контроля давления, определяя форму артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия по МКБ 10 разделяется на первичную и вторичную. При этом первичная АГ (эссенциальная) является самостоятельным заболеванием, а вторичная – в качестве симптомов основной болезни, например, почечной недостаточности.

Специалистами рекомендуется для использования такая классификация:

  • органы не повреждены;
  • есть признаки нарушений в работе органов-мишеней, выявленных во время обследования;
  • повреждения органов значительные.

Кроме того, применяется классификация по клиническому течению, стойкости повышения АД, изменениям глазного дна:

  • транзиторная, то есть с однократным повышением давления, без повреждений, без лечения АД не снижается;
  • лабильная, при исследовании обнаруживаются нарушения, без лечения уровень давления не снижается;
  • стабильная, уровень АД очень высокий, есть изменения вен, гипертрофические изменения сердца;
  • злокачественная, развивается стремительно, лечению почти не поддается, часто возникают такие осложнения, как инсульт, инфаркт, ангиопатия.

При помощи МКБ 10 можно с точностью определить стадию и форму болезни, сделать прогнозы терапии, развития осложнений. Это необходимо для составления действенной схемы лечения.

Повышенное артериальное давление является одной из самых распространенных патологий среди населения, но чаще всего оно прослеживается у людей 38-65 лет и обусловлено деструктивными изменениями в жизненно важных органах. В информационном плане по МКБ 10 код артериальной гипертензии варьирует в пределах I10-I15, что характеризует ее форму и степень поражения сердца и почек.

Этот раздел исключает эпизоды с повышением цифр артериального давления в период беременности и родов (O10-O16), гипертензии с задействованием коронарных магистралей сердца (I20-I25), легочной формы (I27.0) и гипертензии у новорожденных (P29.2).

Начальное повышение давления, то есть эссенциальная гипертензия имеет шифр I10, а повышение артериального давления с негативным влиянием на миокард определяет код I11, что значительно меняет тактику диагностики и лечения, которые прописаны в документе международной классификации 10 пересмотра.

В свою очередь, гипертензивная болезнь с поражением почек и сердечной мышцы вместе с почечным аппаратом классифицируются соответственно под кодами I12 и I13.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В локальных протоколах международного стандарта описана определенная тактика терапевтических мероприятий для каждой патологии, включая участие в патологическом процессе определенного органа. I15 – код АГ по МКБ 10, она проявляется в качестве вторичного признака патологического процесса какого либо органа или системы органов.

[1]

Цифры систолического и диастолического давления принято считать оптимальными, если они не превышают значение 120/80 мм. рт. ст. Далее физиологическое состояние расценивают по следующим критериям:
Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovo-zhivi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Farterialnayagipertenziyakodmkb_0C04BAE2

Читайте так же:  Какие таблетки принимать постоянно при давлении
  • нормальным артериальное давление считается при цифрах от 120/80 до 130/90 мм. рт. ст.;
  • повышенным, но все-таки в пределах нормы, будет давление: 130/90-140/90 мм. рт. ст.;
  • 1 степень гипертензии называется мягкой и обусловлена цифрами в диапазоне от 150/90 до 160/100 мм. рт. ст.;
  • цифры 165/100-180/110 мм. рт. ст. характерны для 2 степени гипертонической болезни;
  • тяжелая форма заболевания характеризуется стойким повышением давления выше 180/110 мм. рт. ст.

На основании данных о стабильно зафиксированных цифрах АД врач может поставить предварительный диагноз и определенный код артериальной гипертонии, который предусматривает дальнейший план обследований и лечения пациента.

В развитии гипертензивной патологии существенную роль играют предрасполагающие факторы риска, что отражено в документе международной классификации болезней 10 пересмотра.

Критерии, по которым оценивают степень возникновения у человека гипертонии, следующие:

  • возраст старше 50 лет у женщин и 40 лет у мужчин;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • повышенный уровень общего холестерина в крови;
  • питание с преимущественным употреблением жиров животного происхождения;
  • увеличение С-реактивного белка.

В МКБ 10 артериальная гипертензия подразумевает неизбежное поражение органов-мишеней. К их числу относят: сердце, почки, артерии, в которых прослеживаются деструктивные изменения с помощью ультразвукового обследования, ЭКГ контроля и клинических исследований крови.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Важно знать! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже давно используют этот копеечный метод. Изучить метод…

Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovo-zhivi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Farterialnayagipertenziyakodmkb_7D993B1A

Этот классификатор разработан экспертной группой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Он был принят в 1990 году взамен аналогичной классификации девятого пересмотра. Целью создания этого международного документа является унифицирование медицинских подходов к постановке диагнозов и возможность сопоставления данных о заболеваемости в разных странах мира.

Медики различают две основные группы артериальных гипертензий: эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную). Главным отличием этих видов гипертоний является причина их возникновения и первичность симптоматики: при первичной гипертензии повышенное давление приводит к поражению органов, а при вторичной — патологии органов вызывают повышение кровяного давления.

В основу классификации гипертензий в МКБ-10 положены несколько принципов:

  • этиологический (причина заболевания);
  • патогенетический (механизм развития патологии);
  • поражения органа-мишени (сердца и/или почек);
  • наличие других осложнений (сердечной, сосудистой, почечной недостаточности).

Для установления диагноза «повышенное давление» по международной классификации главным критерием является показатель кровяного давления, измеренный с помощью тонометрии.

Экспертами ВОЗ принята унифицированная шкала показателей артериального давления (АД):

  • показатели САД (систолического, верхнего) 120 мм рт. ст. и ДАД (диастолического, нижнего) 80 мм рт.ст. отнесены к нормальным;
  • показатели САД/ДАД 135 и 85 мм рт. ст. признаны оптимальными;
  • уровень САД/ДАД свыше 139/89 мм рт. ст. трактуется как повышенный.

Этими критериями должны пользоваться врачи всего мира для оценки результатов тонометрии с целью кодировки диагноза по МКБ-10.

В соответствии с принципами и критериями унифицированной МКБ-10 различают такие виды артериальной гипертензии (АГ):

  1. Эссенциальную (первичную) АГ — рубрика I В эту рубрику включены АГ без выраженных патологических изменений в органах-мишенях.
  2. Гипертоническую болезнь с патологией сердца (гипертензивную болезнь сердца) — рубрика I Под этим кодом объединены хроническая недостаточность сердца, миокардит, панкардит, кардиомегалия, атеросклероз коронарных сосудов, причиной возникновения которых стала первичная АГ.
  3. Гипертензивную болезнь с поражением почек — рубрика I В эту рубрику входят хроническая недостаточность почек, атрофия почек, нефросклероз, склероз почечных сосудов, которые возникли по причине первичной АГ.
  4. Гипертоническую болезнь с ассоциированными патологиями сердца и почек — рубрика I В нее входят сочетанные патологии сердца и почек, возникшие в результате длительного повышения давления.
  5. Вторичные гипертензии — рубрика I В эту рубрику включены гипертонии, возникшие на фоне органных патологий (сердечных, почечных, эндокринных).

Эта кодировка должна учитываться врачами при формулировке окончательных диагнозов, а также медицинскими статистиками при их шифровании.

Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovo-zhivi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Farterialnayagipertenziyakodmkb_EE72AC2B

Международная классификация гипертоний является сводкой всех возможных клинических форм патологии, но не учитывает особенности течения заболевания у разных пациентов. Она внедрена для того, чтобы обобщать гипертонические диагнозы для статистических целей, а не для выбора тактики терапии и оценки качества лечения пациента.

С целью уточнения особенностей течения гипертонии клиницистами используются клинические классификации заболевания:

  • по стадиям болезни;
  • по степеням повышения АД;
  • по степеням имеющихся осложнений;
  • по клиническим вариантам;
  • по этиологическим формам (для симптоматических гипертоний).

В клиническом течении АГ выделяют первую, вторую и третью стадии, которая устанавливается пациенту в зависимости от тяжести поражений органов-мишеней.

По степеням повышения АД гипертония бывает:

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Артериальная гипертензия – хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4]. Резистентная артериальная гипертония – превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик [7].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название: Артериальная гипертония
Код протокола: I10

Читайте так же:  Измеритель давления человека какой лучше

Коды по МКБ – 10:
I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;
I 11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца);
I 12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек;
I 13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и печек.

Дата разработки протокола: 2013 г.
Категория пациентов: пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией.
Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи.

Бессимптомное поражение органов-мишеней

– ЭКГ-признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона >3 8 мм, индекс Корнелла >2440 мм х мс) или:
– Эхокардиографические признаки ГЛЖ* (индекс массы миокарда ЛЖ >125 г/м 2 у мужчин и >110 г/м 2 у женщин)
– Утолщение стенки сонной артерии (комплекс интима-медиа >0,9 мм) или наличие атеросклеротической бляшки
– Скорость карогидно-феморальной пульсовой волны >12 м/с
– Небольшое повышение уровня креатинина сыворотки: до 115-133 мкмоль/л у мужчин 107-124 мкмоль/л у женщин
– Низкий клиренс креатинина** ( 22 мг/г у мужчин или у женщин >31 мг/г

Сахарный диабет

– Глюкоза плазмы натощак >7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при повторных измерениях
– Глюкоза плазмы после нагрузки глюкозой >11,0 ммоль/л (198 мг/дл).

Ассоциированные клинические состояния

– Цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака;
– Заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация, сердечная недостаточность;
– Поражения почек: диабетическая нефропатия, нарушение функции почек (креатинин сыворотки у мужчин >133 мкмоль (>1,5 мг/дл), у женщин >124 мкмоль/л (>1,4 мг/дл); протеинурия >300 мг/сутки
– Заболевания периферических артерий
– Тяжелая ретинопатия: кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва

* – максимальный риск при концентрической ГЛЖ: повышение индекса массы миокарда левого желудочка и отношение толщины стенки и радиуса >0,42,
** – формула Кокрофта-Голта

СД по степени риска развития ССО в настоящее время приравнивается к ИБС и, поэтому, по значимости аналогичен АКС.
Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния
– церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт, геморрагический инсульт, преходящее ОНМК;
– заболевание сердца: Инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация, ХСН;
– заболевание почек: Диабетическая нефропатия; Почечная недостаточность (сывороточный креатинин >133 мкмоль/л (>1,5 мг/дл) для мужчин или >124 мкмоль/л (>1,4 мг/дл) для женщин; Протеинурия (>300 мг/сут);
– заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты, поражение периферических артерий;
– гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва;
– сахарный диабет.
В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все пациенты АГ могут быть отнесены к одной из 4-ех степеней риска: низкому, среднему, высокому и очень высокому (таблица 3).
Таблица 3 – Стратификация больных АГ по риску развития сердечно-сосудистых осложнений

Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2007) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в таблице 3.
Следует отметить, что наличие множественных факторов риска, ПОМ, СД и АКС однозначно указывает на очень высокий риск (таблица 4).

Таблица 4 – Пациенты с очень высоким риском [2]

Критерии высокого риска

– САД >180 мм.рт.ст. и/или ДАД > 110 мм.рт.ст.
– САД >160 мм.рт.ст. при низком ДАД ( 3 факторов риска
– IIOM:
– ГЛЖ по данным ЭКГ или ЭхоКГ
– ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка,
– увеличение жесткости стенки артерии,
– умеренное повышение сывороточного креатинина,
– уменьшение КК
– Микроальбуминурия или протеинурия
– АКС

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии:
1. Связь повышения АД с хронической нервно-психологической травматизацией, профессиональными вредностями.
2. Наследственная предрасположенность (40-60%).
3. Чаще доброкачественное течение.
4. Значительные колебания АД, особенно систолического в течение суток. Кризовый характер течения.
5. Клинические признаки повышенной симпатикотонии, склонность к тахикардии, потливость, чувство тревоги.
6. Клинические, ЭКГ и рентгенологические признаки синдрома АГ.
7. Синдром Салюса-Гунна 1-3 степени на глазном дне.
8. Умеревное снижение концентрационной функции почек (изогипостенурия, протеинурия).
9. Наличие осложнений АГ (ИБС, ХСН, нарушение мозгового кровообращения).

Физикальное обследование.
Физикальное обследование больного АГ направлено на определение ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Измеряются рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м 2 , и окружность талии (ОТ). Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ, и органные поражения представлены в таблице.
Таблица 5 – Данные фискального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию

Лабораторные исследования. [2]
Обязательные исследования, которые следует провести до начала лечения с целью выявления поражения органов-мишеней и факторов риска:
– общий анализ крови и мочи;
– биохимический анализ крови (калий, натрий, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, липидный спектр).

Инструментальные исследования. [2]
– ЭКГ в 12 отведениях
– ЭхоКГ для оценки гипертрофии левого желудочка, состояния систолической и диастолической функций
– рентгенография грудной клетки
– осмотр глазного дна
– ультразвуковое исследование артерий
– УЗИ почек.

Показания для консультации специалистов. [2]
Невропатолог:
1. Острые нарушения мозгового кровообращения
– инсульт (ишемический, гемораргический);
– преходящие нарушения мозгового кровообращения.
2. Хронические формы сосудистой патологии мозга
– начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга;
– дисциркуляторная энцефалопатия;
Окулист:
– гипертоническая ангиоретинопатия;
– кровоизлияния в сетчатку;
– отек соска зрительного нерва;
– отслойка сетчатки;
– прогрессирующая потеря зрения.
Нефролог:
– исключение симптоматических гипертензий;
– суточное мониторирование АД.

Читайте так же:  Нижнее давление 56 причины

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные исследования:
1. общий анализ крови и мочи;
2. содержание в плазме крови глюкозы (натощак);
3. содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина;
4. определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD);
5. ЭКГ;

Дополнительные исследования:
1. содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия;
2. определение общего белка и фракций
3. ЭхоКГ;
4. определение МАУ;
5. исследование глазного дна;
6. УЗИ почек и надпочечников;
7. УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
8. рентгенография органов грудной клетки;
9. СМАД и самоконтроль артериального давления;
10. определение лодыжечно-плечевого индекса;
11. определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);
12. пероральный тест толерантности к глюкозе – при уровне глюкозы в плазме крови >5,6 ммоль/л (100 мг/дл);
13. количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат);
14. Проба Нечипоренко
15. Проба Реберга
16. Проба Зимницкого Углубленное исследование:
17. осложненная АГ – оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий;
18. выявление вторичных форм АГ – исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина;
19. определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография;
20. КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА.

Таблица 7 – Диагностические исследования

Ренопаренхиматозная АГ:
Гломерулонефрит

Синдром или болезнь Кушинга

Феохромацитома и другие хромафинные опухоли

Получить консультацию по медтуризму

Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=https%3A%2F%2Ffiles.medelement.com%2Fuploads%2Fadve%2Fimages%2F429de26abf69db49fad13584c3086a76

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:
Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ДЛП, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний -ИБС, СД и т.д.
При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм.рт.ст., что является ее целевым уровнем. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. У пациентов с высоким и очень высоким риском ССО необходимо снизить АД 2 ).

Медикаментозное лечение [2]

Рекомендации по проведению процедур или лечения:
Класс I – достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения целесообразны, полезны и эффективны.
Класс II – противоречивые доказательства и/или расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры или лечения.
Класс IIа – преобладают доказательства/мнения в поддержку пользы/эффективности.
Класс IIb – польза / эффективность недостаточно подтверждена доказательствами/мнениями экспертов.
Класс III – достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения не являются полезными/эффективными, а в ряде случаев могут быть вредными.
Уровень доказательности А. Данные, полученные в нескольких рандомизированных клинических исследованиях или при мета-анализе.
Уровень доказательности В. Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях.
Уровень доказательности С. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения.

Клиническая тактика:
В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов (АГП): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов AT1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики, β-адреноблокаторы (β-АБ). В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться ɑ-АБ и агонисты имидазолиновых рецепторов.

Таблица 8 – Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов [2]

Таблица 9 – Абсолютные и относительные противопоказания к назначению различных групп АГП [2]

Таблица 10 – Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных АГ в зависимости от клинической ситуации [2]

Таблица 11 – Список основных медикаментозных средств

Индапамид 1,5 мг, 2,5 мг

Торасемид 2,5 мг, 5 мг
Фуросемид 40 мг,
Спиронолактон 25 мг, 50 мг

ацетилсалициловая кислота рекомендуется при наличии перенесенного ИМ, МИ или ТИА, если нет угрозы кровотечения. Низкая доза аспирина также показана пациентам старше 50 лет с умеренным повышением уровня сывороточного креатинина или с очень высоким риском ССО даже при отсутствии других ССЗ. Для минимизации риска геморрагического МИ лечение аспирином может быть начато только при адекватном контроле АД.
статины для достижения целевых уровней ОХС 2 );
– сосудистые события (ИМ, эпизод нестабильной стенокардии, транзиторная ишемическая атака, инсульт) менее 6 мес. до процедуры;
– любая вторичная форма АГ.

Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска). [8]
– Диета с ограничением животных жиров, богатая калием
– Уменьшение употребления поваренной соли (NaCI) до 4,5 г/сут.
– Снижение избыточной массы тела
– Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя
– Регулярные динамические физические нагрузки
– Психорелаксация
– Соблюдение режима труда и отдыха

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе.

Таблица14 – Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе

Артериальная гипертензия (международный код по МКБ-10 — I10) – одно из самых распространенных заболеваний у людей среднего и старческого возраста, которое характеризуется повышением артериального давления.

Специфических лечебных мероприятий, направленных на полное устранение патологии, не существует. Но можно предпринять меры по удержанию показателей в норме.

Читайте так же:  Гипертония это сердечно сосудистое заболевание

Заболевание относится к сердечно-сосудистым патологиям. При его развитии повышается артериальное давление крови, которое разделяют на 2 типа:

  1. Первый тип – систолическое давление (верхний показатель). По его уровню определяется кровяное давление при сжатии сердечной мышцы и выталкивании крови из артерии. Верхнее число определяется силой и уровнем сокращения сосудов, его частоты.
  2. Второй тип – диастолическое давление (нижний показатель). По его уровню определяют показатель давления при расслаблении сердечной мышцы.

Незначительное изменение показателей артериального давления – это норма. На его уровень влияет возраст человека, пол, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Снижение показателей давления происходит во время сна, а повышение – при физической нагрузке и эмоциональном потрясении.

Интересно знать! По данным статистики примерно 30% взрослых людей среднего возраста страдают таким заболеванием. К 65-70 годам процент увеличивается до 60.

Не стоит упускать возможность терапии гипертонии, ведь со временем она вовлекает в поражение иные жизненно важные органы.

Болезнь может иметь первичный и вторичный характер. Первичная патология – это, непосредственно, гипертония. Вторичная ее форма возникает на фоне другого заболевания.

Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=https%3A%2F%2Fnetdavleniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fstadii-arterialnoj-gipertenzii

В зависимости от первичной патологии, классификация вторичной гипертензии такова:

  1. Гемодинамическая гипертензия — если это сердечно-сосудистое заболевание.
  2. Нейрогенная гипертензия — энцефалит, травмирование черепа или мозга, опухолевидное новообразование в головном мозге.
  3. Нефрогенная гипертензия — пиелонефрит, нефрит, опухолевидное новообразование в почке, паранефрит, гематома, камни в органе.
  4. Эндокринная гипертензия — опухолевидное новообразование в надпочечнике и гипофизе, дискриния, токсический зоб.
  5. Лекарственная гипертензия — терапия глюкокортикоидами, противозачаточными препаратами.
  6. Ренопривная гипертензия — удаление обеих почек.

Эссенциальный (первичный) тип заболевания и вторичная его форма классифицируются по степени протекания патологии. Каждая из таковых характеризуется своими показателями давления:

  1. Первая степень: 140/90 — 160/100. Специфическая терапия в таких случаях не назначается. Для нормализации уровня давления достаточно соблюдения правильного питания и образа жизни.
  2. Вторая степень: 160/100 — 180/110. Если давление останавливается на такой отметке, это прямая причина обращения к врачу. При диагностировании заболевания на данном этапе назначают комплексное лечение.
  3. Третья степень: 180/110. Тяжелая стадия болезни, которая нуждается в скорейшем принятии лечебных мер.

Для систолического давления нормальные границы варьируются в пределах 120-129 мм, а диастолическое давление должно быть в пределах – 80-84 мм.

Гипертоническая болезнь может характеризоваться практически бессимптомным течением. Легкую головную боль человек списывает на банальную усталость или восприимчивость организма к изменению погодных условий.

Часто больные обращаются к врачу уже на том этапе, когда возникают явно выраженные симптомы, а патологическое состояние уже успело вовлечь в поражение другие органы или системы. Именно поэтому важно знать первые клинические проявления гипертонии, чтобы успеть своевременно начать лечебные мероприятия.

К начальным симптомам гипертонической болезни относят:

  • головную боль;
  • изменение показателей давления в большую сторону;
  • чувство пульсации в висках и верхней части головы;
  • головокружение;
  • усиление потоотделения;
  • наличие «мурашек» перед глазами;
  • тревожный синдром;
  • лихорадку;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • учащение или снижение ритма сердечных сокращений.

Если патологический процесс развивается на поздних стадиях, наблюдается увеличение интенсивности проявления вышеперечисленных симптомов и наличие таковых на постоянной основе. Также происходит ухудшение
памяти, интеллекта, координации движений, походки.

Гипертония в детском возрасте и у подростков сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых людей. Это головокружение, тошнота, головная боль, повышение раздражительности.

На развитие первичного заболевания могут влиять следующие факторы:

  1. Систематические стрессовые ситуации и нервные перенапряжения. Эта причина – одна из основных, которая способствует развитию не только гипертонической болезни, но и заболеваний других органов. Особенно опасны эмоциональные потрясения, если они сочетаются с распитием алкоголя и курением.
  2. Чрезмерные или ограниченные физические нагрузки. При имеющейся гипертонии физическая активность должна быть умеренной.
  3. Проживание в условиях постоянного изменения климата. Даже совершенно здоровые люди могут начать страдать гипертонией, развивающейся на фоне смены погодных условий.
  4. Ведение нездорового образа жизни,злоупотребление алкоголем и курением. Алкоголь и никотин негативно сказываются на организме, в первую очередь на сердечно-сосудистой системе.
  5. Злоупотребление солью и продуктами, ее содержащими.

На развитие заболевания влияет возраст человека (большая часть людей, страдающих гипертонией, в возрасте старше 60 лет), пол (у женщин патология развивается чаще), особенности питания, наличие лишнего веса, наследственность, сопутствующие болезни.

Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=https%3A%2F%2Fnetdavleniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPrichiny

Вторичная патология может возникать на фоне почечных, сердечных, эндокринных заболеваний, патологий ЦНС.

У детей гипертоническая болезнь развивается при:

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнем весе;
  • самостоятельном приеме лекарств, среди побочных симптомов которых – нарушение сердечно-сосудистой системы;
  • сопутствующих хронических патологиях (кариесе, гайморите);
  • малоактивном образе жизни;
  • неправильном питании;
  • систематических стрессовых ситуациях.

При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к специалисту. Врач на основании проведенных диагностических мероприятий поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Диагностические мероприятия проводятся для определения показателей артериального давления, степени развития гипертонии, уровня поражения других органов или систем.

Для измерения давления используют специальный аппарат. Человек во время диагностики должен находиться в спокойном состоянии. Перед исследованием запрещено пить алкоголь, курить, употреблять кофе и другие продукты, оказывающие влияние на конечный результат.

Назначают также лабораторную диагностику – анализ крови, анализ мочи, биохимию крови. Иногда исследуют мочу по методу Нечипоренко и Зимницкому.

Электрокардиографию проводят для определения состояния сердца, так как его патологии (гипертрофия левого желудочка), могут быть симптомами гипертонической болезни.

[2]

Другие инструментальные исследования (ультразвук, компьютерная томография) назначают для выявления патологий других органов (почки, головной мозг), которые вовлеклись в поражение при гипертонии или стали причиной ее развития.

Читайте так же:  Ванны принимать при повышенном давлении

Терапия гипертонической болезни в первую очередь заключается в изменении образа жизни. Больному необходимо бросить вредные привычки: курение, наркотики и алкоголь. Рекомендуется урегулировать физические нагрузки, режим труда и отдыха.

Врач назначает медикаментозную терапию и специальную диету. Только комплексное лечение поможет устранить неприятные симптомы заболевания и свести к минимуму риск развития осложнений.

Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=https%3A%2F%2Fnetdavleniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fgipertenziya-lechenie

Нормализовать АД помогут следующие препараты, используемые в комплексной терапии:

  1. Бета-адреноблокаторы. Вещества, входящие в состав, способствуют понижению отрицательного влияния избыточного объема гормонов на сердце. Это вызывает замедление ритма и нормализацию артериального давления. В данную группу входят средства «Кординорм», «Целипролол», «Бисогамма».
  2. Альфа-адреноблокаторы. Способствуют понижению показателей давления и улучшению мочеиспускания. К ним относят препараты «Камирен», «Празозин», «Кардура».
  3. Ингибиторы. Оказывают прямое воздействие на сосуды и вызывают их расширение. Запрещена терапия лекарствами при имеющихся почечных патологиях. Это могут быть средства «Стопресс», «Эназид», «Рениприл».
  4. Антагонисты кальция. Способствуют расширению сосудов. К ним относят средства «Нормодипин», «Фитоптин», «Корвадил».
  5. Диуретики. Выводят из организма излишнюю жидкость. Лекарства, входящие в данную группу: «Фуросемид», «Арифон», «Лазикс» и др. Предотвратить гипертонический криз, а также инсульт, можно с помощью препаратов первой помощи, к которым относят «Цинт», «Допегит», «Клофелин», «Коринфар», «Капотен» и прочие.

Народные средства используют в комплексе с основным лечением. Они обладают достаточной интенсивностью и вызывают меньшее количество побочных эффектов (только при индивидуальной непереносимости компонентов).

Нормализовать давление можно с помощью приема следующих отваров и настоев:

[1]

  1. Отвар из овса, девясила, меда
    50 г овса промыть, залить 5 л воды, протомить на огне в течение 30 минут, после добавить 100 г девясила, проварить еще 30 минут, далее добавить 4 ст. л. меда. После остывания средство принимать внутрь по 75 мл трижды в день.
  2. Травяной сбор: ромашка, зверобой, бессмертник, березовые почки
    Ингредиенты высушить, смешать в равных долях, 1 ст. л. сырья залить кипятком в объеме 200 мл, настоять в течение часа (принимать внутрь по 75 мл трижды в день).
  3. Минеральная вода и мед
    В 200 мл воды растворить 1 ст. л. меда (принимать внутрь за раз).
  4. Семена укропа
    1 ст. л. семени залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа (принимать внутрь по 75 мл трижды в день).
  5. Листья подорожника
    4 ст. л. измельченных вымытых листьев залить полулитром водки, оставить настаиваться на протяжении 2 недель (после настаивания принимать внутрь по 30 капель трижды в день).
  6. Семена подсолнечника
    Сырые семена в объеме 1 ст. л. залить 150 мл воды, протомить на огне в течение 30 минут (отвар принимать внутрь по 1 ст. л. трижды в день). Если давление повысилось при смене погодных условий, можно наложить на затылок или на ступни обычные горчичники, продержать 15 минут.

При гипертонии исключают из рациона:

  • мясную продукцию жирного сорта;
  • мясной, рыбный, грибной крепкий бульон;
  • кофе и чай черного сорта;
  • сдобу;
  • сало;
  • выпечку с кремом, шоколадом, какао;
  • алкоголь.

Полезным будет употребление:

  • рыбной продукции нежирного сорта;
  • овощей в свежем, тушеном, паровом виде;
  • фруктов;
  • нежирного мяса и нежирной молочной продукции;
  • бобовых, круп, орехов, грибов;
  • меда и варенья в умеренном объеме.

Изображение - Артериальная гипертония код proxy?url=https%3A%2F%2Fnetdavleniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fgipertenziya-dieta

Если гипертония имеет риск 1, то есть развивается на начальном этапе, правильная терапия снижает возможность развития осложнений к минимуму.

Если наблюдается риск 2, 3 и 4 (при разных степенях), несвоевременное или неправильное лечение может вызвать достаточно опасные последствия, среди которых:

  1. Гипертонический криз. Развивается за счет резкого скачка давления и появления нервно-сосудистой реакции.
  2. Поражение мозга. Возникает на фоне ответной реакции на сосудистые спазмы, сопровождаясь отечностью органа.
  3. Кровоизлияние в мозг. Характеризуется такими симптомами, как сильная головная боль, паралич, нарушение речи.

К другим осложнениям заболевания относят инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, нарушение функционирования почек, патологии ЦНС, диабет и другие.

Чтобы предотвратить развитие гипертонической болезни, необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и распития алкогольных напитков;
  • ограничить потребление соли и продуктов, ее содержащих;
  • нормализовать рацион питания, включить все необходимые для сердца и сосудов витамины;
  • корректировать физические нагрузки;
  • устранить лишний вес;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • исключить стрессовые ситуации.

Вторичная профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении провоцирующих гипертонию патологий (сердца и сосудов, щитовидной железы, ЦНС).

С гипертонией можно бороться. Современная медицина располагает множеством лекарственных методов, используя которые, можно забыть о заболевании на долгие годы.

Источники


  1. Светлана, Крус Мендоса Гипертония. Самые эффективные методы лечения / Светлана Крус Мендоса. – М.: Крылов, 2010. – 192 c.

  2. Мазнев, Н. И. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Профилактика и лечение растениями / Н.И. Мазнев. – М.: АСС-Центр, 2012. – 160 c.

  3. Малышева, И. С. Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия / И.С. Малышева. – М.: Вектор, 2013. – 208 c.
Изображение - Артериальная гипертония код 489556
Автор статьи: Екатерина Долгих

Добрый день! Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в медицинском центре. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here