Артериальное давление введение

Самое важное по теме: артериальное давление введение с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление

АРТ – антиретровирусная терапия

БЦЖ – вакцина Кальмета-Герена

ВДТБ – впервые диагностированный туберкулез

[1]

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ИФ – интенсивная фаза

КТ – компьютерная томография

КУБ – кислотоустойчивые бактерии

МБТ – микобактерии туберкулеза

ОИТБ – остаточные изменения туберкулеза

ПТП – противотуберкулезные препараты

ПФ – поддерживающая фаза

ПХ – превентивная химиотерапия

РТБ – рецидив туберкулеза

СКТ – спиральная компьютерная томография

СМЖ – спинномозговая жидкость

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

СРБ – С-реактивный белок

ТЕ – туберкулиновая единица

ТМЧ – тест медикаментозной чувствительности

ФВД – функция внешнего дыхания

ФКТЛ – фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

ХТБ – хронический туберкулез

ЧД – частота дыхания

ЧСС – частота сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

В последнее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. По оценкам ВОЗ ежегодно туберкулезом заболевают 8,8 млн. человек, и 2-3 млн. человек умирают. Общая численность больных на планете достигла 60 млн., из них почти 20 млн. имеют открытую форму туберкулеза. Распространению туберкулеза способствуют такие факторы, как плохое питание, низкий уровень материального благосостояния, асоциальный образ жизни, снижения качества и доступности медицинской помощи. Однако на сегодняшний день главными проблемами современной эпидемии туберкулеза во всем мире являются увеличение количества лиц, инфицированныхвирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и развитие устойчивости МБТк противотуберкулезным препаратам (ПТП).

В результате реализации Общегосударственной программы противодействия заболеванию туберкулезом на 2007 – 2011 годы в Украине с 2006 года отмечается медленное уменьшение показателей заболеваемости и смертности. В 2011 году заболеваемость туберкулезом составляла 67,2 случаев на 100 тыс. населения, смертность от туберкулеза – 15,3 на 100 тыс. населения. В то же время, на фоне постепенной стабилизации эпидемического процесса, все возрастающую угрозу составляет распространение мультирезистентного туберкулеза. По данным ВОЗ, в Украине мультирезистентным туберкулезом заболевают 16 % пациентов, у которых впервые установили диагноз туберкулеза, и 44 % больных с рецидивом заболевания. В 2011 году количество случаев впервые диагностированного подтвержденного мультирезистентного туберкулеза составляло 4305.

Одной из важных проблем в Украине является постоянное увеличение заболеваемости и смертности от ко-инфекции туберкулез/ВИЧ, поскольку количество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, с каждым годом увеличивается. С 2001 года показатели заболеваемости и смертности от ко-инфекции туберкулез/ВИЧ увеличились в 10 раз.

Основная цель данного учебного пособия заключается в изложении студентам высших медицинских учебных заведений основополагающих знаний по теоретическим вопросам фтизиатрии, в формировании у них практических навыков анализа жалоб, данных анамнеза и объективного обследования, результатов рентгенологической, инструментальной и лабораторной диагностики, постановки предварительного диагноза. В пособии изложены знания, помогающие развить начальные навыки проведения дифференциальной диагностики туберкулеза с теми заболеваниями органов дыхания, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике. Издание пособия обусловлено необходимостью постоянного обновления существующих учебных изданий с учетом современных требований, что даст возможность улучшить подходы к обучению студентов основам фтизиатрии. Пособие издано с учетом требований приказа № 1091 от 21.12.2012 «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Туберкульоз».

1. Характеристика артериального давления

2. Правила измерения

3. Измерение на ногах

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах. Артериальное давление меняется циклически в соответствии с сердечным циклом: в момент сокращения сердца и выброса крови из него (систола) артериальное давление максимально (систолическое давление), в момент расслабления сердца (диастола) давление минимально (диастолическое давление). По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Характеристика артериального давления

Различают систолическое (максимальное) давление, диастолическое (минимальное) и пульсовое давление.

Систолическое давление – это давление в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины на протяжении сердечного цикла.

Диастолическое давление – это давление к концу диастолы сердца, когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла (в период покоя).

Систолическое давление отражает работу сердца (левого желудочка), диастолическое давление – состояние (величину) тонуса периферических сосудов.

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

Измерение АД можно проводить прямым и непрямым методами. Прямой метод предполагает введение датчика манометра непосредственно в кровяное русло. Этот метод применяют при катетеризации с целью определения давления в крупных сосудах или полостях сердца. В повсе-дневной практике АД измеряют непрямым аускультативным методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым, с использованием сфигмоманометра (аппарата Рива-Роччи, также называемого тонометром).

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Гипертония мкб
Видео (кликните для воспроизведения).

В современных научных эпидемиологических исследованиях используются ртутные сфигмоманометры с так называемым «плавающим нулём», позволяющим нивелировать влияние атмосферного давления на результаты измерения.

Сфигмоманометр состоит из ртутного или чаще пружинного манометра, соединённого с манжетой и резиновой грушей (рис. 13-3). Поступление воздуха в манжету регулируется специ-альным вентилем, позволяющим удерживать и плавно снижать давление в манжете. АД измеряется силой сопротивления пружины (в мм рт. ст.), которая передаётся стрелке, движущейся по циферблату с нанесёнными миллиметровыми делениями.

1. Измерение АД проводят в положении человека лёжа или сидя на стуле. В последнем случае пациент должен сесть на стул с прямой спинкой, опереться спиной на спинку стула, расслабить ноги и не скрещивать их, руку положить на стол. Опора спины на стул и расположение руки на столе исключают подъём АД из-за изометрического мышечного сокращения.

[2]

2. Измерять АД рекомендуется через 1-2 ч после приёма пищи и не ранее чем через 1 ч после употребления кофе и курения.

3. Манжета (внутренняя резиновая её часть) сфигмоманометра должна охватывать не менее 80% окружности плеча и покрывать 2/3 его длины.

4. Необходимо произвести не менее трёх измерений с интервалом не менее чем в 5 мин. За величину АД принимают среднее значение, вычисленное из полученных за два последних измерения. Техника измерения АД (рис. 13-4):

1. Предложить пациенту принять удобное положение (лёжа или сидя на стуле); рука его должна лежать свободно, ладонью вверх.

2. Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра на уровне его сердца (середина манжеты должна примерно соответствовать уровню четвёртого межреберья) таким образом, чтобы нижний край манжеты (с местом выхода резиновой трубки) находился примерно на 2-2,5 см выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один па-лец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а расположение резиновой трубки не должно мешать аускультации артерии.

Неправильное наложение манжеты может привести к искусственному изменению АД. Отклонение положения середины манжеты от уровня сердца на 1 см приводит к изменению уровня АД на 0,8 мм рт. ст.: повышению АД при положении манжеты ниже уровня сердца и, наоборот, понижению АД при положении манжеты выше уровня сердца.

3. Соединить трубку манжеты с трубкой манометра при использовании ртутного (наиболее точного) манометра.

4. Установив пальцы левой руки в локтевую ямку над плечевой артерией (её находят по пульсации), правой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши в манжету быстро накачать воздух и определить уровень, при котором исчезает пульсация плечевой артерии.

5. Приоткрыть вентиль, медленно выпустить воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локтевую ямку над плечевой артерией.

6. При закрытом вентиле сжиманием резиновой груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор, пока по манометру давление в манжете не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезает пульсация на плечевой артерии (т.е. несколько выше величины предполагаемого систолического АД).

Если воздух в манжету нагнетать медленно, нарушение венозного оттока может вызвать у пациента сильные болевые ощущения и «смазать» звучность тонов.

7. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать (стравливать) воздух из манжеты со ско-ростью 2 мм рт. ст. в 1 с (замедление выпускания воздуха занижает значения АД), проводя при этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.

8. Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков (тонов Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны), систолическое АД; значение манометра, при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.

9. Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем разъединить стык резиновых трубок и снять манжету с руки пациента.

10. Занести полученные величины АД в температурный лист в виде столбиков красного цвета соответственно шкале АД. Значение АД округляют до ближайших 2 мм рт. ст.

АД можно измерять также осциллографическим методом (существуют специальные отечественные приборы для измерения АД этим методом), который позволяет, кроме показателей АД, оценить ещё и состояние сосудистой стенки, тонус сосудов, скорость кровотока. При компьютерной обработке сигнала при этом также высчитываются величины ударного, минутного объёмов сердца, общего периферического сосудистого сопротивления и, что важно, их соответствие друг другу.

Нормальный уровень систолического АД у взрослого человека колеблется в пределах 100-139 мм рт. ст., диастолического – 60-89 мм рт. ст. Повышенным АД считают с уровня 140/90 мм рт. ст. и выше (артериальная гипертензия, или артериальная гипертония), пониженным – менее 100/60 мм рт. ст. (артериальная гипотензия). Резкое повышение АД называют гипертоническим кризом, который, помимо быстрого повышения АД, проявляется сильной головной болью, голо-вокружением, тошнотой и рвотой.

Измерение на ногах

В клинике иногда приходится прибегать к измерению давление на бедренной артерии. Исследование выполняется в положении больного на животе. Манжету наклаывают на нижнюю треть бедра, непосредственно выше подколенной ямки. Раструб фонендоскопа устанавливают в подколенной ямке, в проекции подколенной артерии. Методика измерения та же, что и на плече.

[3]

Давление на ногах в норме выше на 20-30 мм. рт. ст., чем давление, измеренное на руках.

Читайте так же:  Гипотония при щитовидке

Артериальное давление и артериальный пульс в свою очередь является важными характеристиками состояния кровообращения. Артериальный пульс — это механические колебания стенки артериальных сосудов, которые предопределены изгнанием крови из желудочков. Пульсовые колебания отображают как состояние сосудистой стенки артериальных сосудов (прежде всего) так и насосную функцию сердца. Пульс связан с движением сосудистой стенки, а не крови в сосуде. Артериальное давление — это давление крови на стенки сосудов. Измерение артериального давления является важным диагностическим методом. Этот показатель отображает силу сокращения сердца, прилив крови в артериальную систему, сопротивление и эластичность периферических сосудов. Поэтому, изучение основных механизмов возникновения и свойств этих параметров играет важную диагностическую роль.

Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Наиболее часто измеряют артериальное давление; кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное.

1.1. Физиология параметров, измеряемых сфигмоманометрическими приборами

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5-10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхняя цифра — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца.

Нижняя цифра — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120/80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30-40 мм рт. ст.

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением.

См. Правила измерения артериального давления в Викиучебнике.

  • Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.
  • Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

1.3. Влияние различных факторов на показатели артериального давления

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

1.3.1. Вариация величины артериального давления в норме и при патологии

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии и гипотонии соответственно).

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является гораздо более важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое давление.

Начиная с АД 115/75 мм рт.ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт.ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается. Риск развития гипертонии на протяжении оставшейся жизни у человека с нормальным АД в возрасте 55 лет составляет 90%.

Люди с систолическим АД 120-139 мм рт.ст. или диастолическим АД 80-89 мм рт.ст. должны рассматриваться как люди с “прегипертонией”. Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, хотя изолированная систолическая гипертензия также небезопасна.

..Введение: Артериальное давление является одной из наиболее важных характеристик работы сердечно-сосудистой системы нашего организма, его уровень определяет. – презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемSabina Aliyeva

Презентация на тему: ” ..Введение: Артериальное давление является одной из наиболее важных характеристик работы сердечно-сосудистой системы нашего организма, его уровень определяет.” — Транскрипт:

2 ..Введение: Артериальное давление является одной из наиболее важных характеристик работы сердечно-сосудистой системы нашего организма, его уровень определяет объем крови, поступающий к органам тела. Цифры артериального давления помогают оценить эффективность работы сердечно-сосудистой системы и определить некоторые нарушения в ее работе. Цели: -изучить вопросы, связанные с давлением человека. -узнать какие факторы влияют на показания артериального давления. -овладеть правильной техникой измерения давления. -пропагандировать эти знания. Задачи: – рассказать о том, что такое артериальное давление, как оно формируется и от чего зависит. -научиться правильно, измерять артериальное давление тонометром. артериального Работа посвящена механизмам артериального давления и факторов, влияющих на его изменение..

Читайте так же:  Какие симптомы у человека при давлении

3 Что такое артериальное давление? Артериальное давление-это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления: Систолическое (верхнее) артериальное давление -это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца. Диастолическое (нижнее) артериальное давление -это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше считается для взрослых повышенным

5 Правила измерения артериального давления 2. Обстоятельства 2. Обстоятельства Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием. чая в течение 1 часа перед исследованием. Не курить 30 минут перед исследованием. Переполненный мочевой пузырь повышает АД Исключается применение лекарственных препаратов, сужающих сосуды. препаратов, сужающих сосуды. Движение (шевеление) или разговор при измерении могут привести к ошибке в результатах. Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить Недосыпание и запоры повышают артериальное давление. Холодная погода вызывает повышение давления крови.

6 3. Оснащение Для измерения артериального давления используются специальные аппараты – тонометры. Они бывают ртутные, механические, автоматические, полуавтоматические. Наиболее точными являются ртутные тонометры, но в настоящее время ими не пользуются. Менее точные результаты получаются при измерении артериального давления автоматическими и полуавтоматическими приборами, когда пневматическая манжета накладывается на предплечье и на пальцы кисти. Чаще всего для измерения артериального давления используют механические тонометры, основанные на методе тонов Короткова их показания достоверны при соблюдении техники измерения.

8 Прибор для измерения АД по методу Н.С.Короткова состоит из окклюзионной пневмо манжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа. Прибор для измерения АД по методу Н.С.Короткова состоит из окклюзионной пневмо манжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа. Значения давления округляются до ближайшего четного числа. Не допустима практика округлений до “5” и “0” на конце (т.е. записей только типа 145/95 и/или 160/100). Значения давления округляются до ближайшего четного числа. Не допустима практика округлений до “5” и “0” на конце (т.е. записей только типа 145/95 и/или 160/100). Желательно выбрать соответствующий размер манжеты – резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки. Желательно выбрать соответствующий размер манжеты – резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки. Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле. Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.

9 Правила измерения артериального давления 4. Кратность измерения 4. Кратность измерения Измерять АД необходимо минимум 2 раза в сутки: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером, а также в случае плохого самочувствия при подозрении на повышение артериального давления. Измерять АД необходимо минимум 2 раза в сутки: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером, а также в случае плохого самочувствия при подозрении на повышение артериального давления. Однократно полученные данные не всегда являются истинными, необходимо проводить повторное измерение АД, но не ранее 3-5 минут. Однократно полученные данные не всегда являются истинными, необходимо проводить повторное измерение АД, но не ранее 3-5 минут. Для оценки уровня артериального давления следует выполнить его измерение на каждой руке. За конечное значение принимается среднее из двух измерений. Для оценки уровня артериального давления следует выполнить его измерение на каждой руке. За конечное значение принимается среднее из двух измерений.

12 Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видео: «Как измерять артериальное давление?» Видео:

13 Проведя исследование по измерению артериального давления, я пришла к выводу, что на артериальное давление влияют: Умственные, эмоциональные и физические нагрузки, а также неправильное положение руки пациента, малое время адаптации пациента к условиям кабинета, использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, высокая скорость снижения давления в манжете. Измерение артериального давления- это важная диагностическая процедура, которую необходимо проводить правильно. Измеряя артериальное давление можно предположить будущее состояние сердечно сосудистой системы и таким образом изменить свое здоровье в сторону улучшения, то есть вести здоровый образ жизни

14 Ссылка на использованную литературу: Приказ Минздрвсоцразвития России от 24 января 2003 г. 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации» Видео: gzXtms4

Актуальность. Физическая работоспособность является выражением жизнедеятельности человека. Она проявляется в различных формах мышечной деятельности и зависит от способности и готовности человека к физической работе.

В настоящее время физическая работоспособность наиболее широко исследуется только в спортивной практике, представляя несомненный интерес для специалистов как медико-биологического, так и спортивно-педагогического направлений. Физическая работоспособность одна из важнейших составляющих спортивного успеха. Это качество является также определяющим во многих видах производственной деятельности, необходимым в повседневной жизни, тренируемым и косвенно отражающим состояние физического развития и здоровье человека, его пригодность к занятиям физической культурой и спортом. Несмотря на такую, ключевую позицию многие аспекты физической работоспособности остаются малоизученными. В рамках спортивной физиологии к числу таких разделов модно отнести следующие: отсутствие согласованного определения понятия о физической работоспособности человека, соотношение между общей тестовой физической работоспособностью и специальной работоспособностью и состояния основных физиологических систем организма.

Читайте так же:  Как поднять давление ребенку 7 лет

Гемодинамика является одним из наиболее важных показателей физической работоспособности человека. По показателям гемодинамических констант (ЧСС и АД) можно судить об интенсивности нагрузки. А с помощью степ-теста можно проконтролировать изменения этих показателей, их отклонения от нормы (если они имеются), установить какой тип реакции организм выдает на физическую нагрузку и определить, работа какой мощности наиболее подходит для данного организма.

Работа носит экспериментальный характер. Основана на исследовании общей работоспособности с помощью степ-теста и обобщением данных литературных источников по теме.

Артериальное давление (АД) является важнейшим интегральным показателем функционирующей системы кровообращения. На протяжении сердечного цикла уровень АД постоянно меняется, повышаясь в начале изгнания и снижаясь во время диастолы. В момент сердечного выброса часть крови, находящейся в проксимальном сегменте восходящей аорты, получает значительное ускорение, тогда как остальная часть крови, обладающая инерцией, ускоряется не сразу. Это приводит к кратковременному повышению давления в аорте, стенки которой несколько растягиваются. По мере того как остальная часть крови ускоряет свое движение под влиянием пульсовой волны, давление в аорте начинает падать, но все же в конце систолы остается более высоким, чем в ее начале. Во время диастолы давление равномерно снижается, но АД не падает до нуля, что связано с эластическими свойствами артерий и достаточно высоким периферическим сопротивлением.

Таким образом, уровень АД зависит от нескольких факторов:

· величины сердечного выброса;

· емкости сосудистой (артериальной) системы;

· интенсивности оттока крови;

· упругого напряжения стенок артериальных сосудов;

· объема циркулирующей крови и т.д.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее АД (рис. 2).

Систолическое АД (САД) — это максимальное давление в артериальной системе, развиваемое во время систолы левого желудочка. Оно обусловлено в основном ударным объемом сердца и эластичностью аорты и крупных артерий. В состоянии покоя у взрослых здоровых людей САД составляет 110-120 мм рт. ст.

Диастолическое АД (ДАД) — это минимальное давление в артерии во время диастолы сердца. Оно во многом определяется величиной тонуса периферических артериальных сосудов. В состоянии покоя ДАД составляет 60-80 мм рт. ст.

По данным Всемирной организации здравоохранения, АД до 140/90 мм рт.ст. является нормостеническим, выше этих величин — гипертоническим, ниже – 100/60 мм рт.ст. – гипотоническим.

Пульсовое АД (АДп) — это разность между систолическим и диастолическим АД.

Схема определения систолического, диастолического, пульсового (а) и среднего (б) артериального давления.

Среднее АД (АДср) — это результирующая всех переменных значений АД на протяжении сердечного цикла, вычисленная путем интегрирования кривой пульсового колебания давления во времени (рис. 2 б):

где Р1, …, Рn — переменные значения давлений на протяжении сердечного цикла, n — число измерений давления на протяжении сердечного цикла.

Часто среднее АД для периферических артерий принято вычислять по формуле:

Среднее АД является важнейшей интегральной гемодинамической характеристикой системы кровообращения. Это та средняя величина давления, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинамический эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся движении крови в крупных артериях (И.А. Ефимова).

Артериальное давление у человека может быть измерено прямым и косвенным способами. В первом случае в артерию вводится полая игла, соединенная с манометром. Это наиболее точный способ, однако, он мало пригоден для практических целей. Второй, так называемый, манжеточный способ, был предложен Рива-Роччи в 1896г. и основан на определении величины давления, необходимой для полного сжатия артерий манжетой и прекращение в ней тока крови. Этим методом можно определить лишь величину САД. Для определения САД и ДАД применяется звуковой или аускультативный способ, предложенный Н.С. Коротковым в 1905г. При этом способе так же используется манжета и манометр, но о величине давления судят не по пульсу, а по возникновению и исчезновению звуков, выслушиваемых на артерии ниже места наложения манжеты (звуки возникают лишь тогда, когда кровь течет по сжатой артерии). В последние годы для измерения АД у человека на расстоянии используются радиотелеметрические приборы.

Артериальное давление, техника измерения, виды артериальной гипертонии

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВПО «БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Артериальное давление, техника измерения,

виды артериальной гипертонии.

Руководитель: Бадмаева. М. В

1. Нормы артериального давления
1.1 Нормальное давление
1.2 Оценка уровня артериального давления
2. Патологии артериального давления
2.1 Артериальная гипертония

2.2 Виды артериальной гипертонии
2.3 Факторы риска развития ишемической болезни сердца
2.4 Методы измерения артериального давления
3. Артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания
3.1 Гипертония и ее осложнения
3.2 Оптимальные уровни снижения повышенного артериального давления Заключение
Список использованной литературы

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах. Артериальное давление меняется циклически в соответствии с сердечным циклом: в момент сокращения сердца и выброса крови из него (систола) артериальное давление максимально (систолическое давление), в момент расслабления сердца (диастола) давление минимально (диастолическое давление). По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Читайте так же:  Имбирь снижает или повышает давление

1.Нормы артериального давления

1.2 Оценка уровня артериального давления

Артериальное давление — один из важнейших показателей функционирования организма, поэтому каждому человеку необходимо знать его величину. Чем выше уровень артериального давления, тем выше риск развития таких опасных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.
Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.

Категория артериального давления*

Систолическое (верхнее) артериальное давление мм рт. ст.

Артериальным называется давление, которое образует­ся в артериальной системе организма при сокращениях серд­ца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений, а также сосудистого тонуса.

[1]

Различают систолическое и диастолическое артериаль­ное давление.

Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой вол­ны после систолы желудочков.

Диастолическим называется давление, поддерживае­мое в артериальных сосудах в диастоле желудочков.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением.

Измерение (исследование) артериального давления про­изводится непрямым (не инвазивным) звуковым (аускуль-тативным) методом, предложенным в 1905 году русским

хирургом Н.С. Коротковым. Современные приборы для измерения артериального давления должны соответство­вать росто-возрастным показателям пациента и быть раз­решенными к применению в медицинской практике. При­бор состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравли­вания, манометра, стетофонендоскопа или специализиро­ванного фонендоскопа из комплекта тонометров. Прибо­ры имеют следующие названия: аппарат Рива-Роччи (ртутный), или тонометр, сфигмоманометр (стрелочный), а в настоящее время чаще используются электронные аппараты, позволяющие определить АД незвуковым ме­тодом.

Для исследования АД важно учитывать следующие фак­торы:

размер манжетки, который должен соответствовать ок­ ружности плеча пациента: М — 130 (130 х 270 мм) — взрослая средняя плечевая манжетка, окружность плеча составляет 23—33 см. У маленьких детей и взрослых людей с маленькой или большой окружно­ стью плеча проводится коррекция показателей АД при использовании взрослой манжетки М — 130 (130 х х 270 мм) по специальной таблице или прибором со специальным размером манжет. Длина камеры ман­ жеты должна соответствовать 80% охвата плеча в сантиметрах, а ширина — около 40% длины каме­ ры манжеты. Манжета с меньшей шириной завыша­ ет, а с большей — занижает показатели давления. (Приказ МЗ РФ от 24.01.2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помо­ щи больным с артериальной гипертонией в РФ»);

состояние мембраны и трубок фонендоскопа (стето­ фонендоскопа), которые могут быть повреждены;

исправность манометра, который требует регуляр­ ной поверки не реже одного раза в год или с интер­ валами, указанными в его технических характери­ стиках.

Исследование артериального давления на плечевой артерии

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования с диагностическим, профилактическим или лечебным назначением.

Оснащение: тонометр, соответствующий возрасту и окружности плеча пациента и разрешенный в медицинс­кой практике, стетофонендоскоп, ручка с синей пастой, тем­пературный лист, 70% спирт, ватные шарики, кушетка для измерения АД в положении лежа, стол, стулья — 2 шт.

Адаптация пациента к условиям кабинета в течение 5—10 мин.

Измерение АД проводится через час после приема пищи, за 1,5-2 часа до курения, приема тонизирующих напитков, алкоголя, лекарственных средств, влияющих на АД.

Обеспечение положения руки, при котором середи­ на манжеты находится на уровне сердца.

Исключить скрещивание ног при положении паци­ ента сидя, обеспечить опору на спинку стула.

Руку расположить удобно на столе с упором в обла­ сти локтя до конца измерения.

Фиксация манометра должна быть на уровне ман­ жетки.

Нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии.

8. Процедура одного измерения АД продолжается 1 минуту.

9. При измерении АД на ногах используется широкая манжетка, а фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Значения давления округляются до ближайшего четного числа.

Измерение целесообразно проводить на одной руке (нерабочей), отмечая, на какой именно.

При нарушении этих условий результаты измерения артериального давления могут быть недостоверными.

Источники


  1. Ужегов, Г. Н. Болезни сердца и сосудов / Г.Н. Ужегов. – М.: Диля, 2000. – 320 c.

  2. Суволокин, Д. А. Гипертония не приговор. Жизнь продолжается! / Д.А. Суволокин. – М.: Феникс, 2010. – 224 c.

  3. Малышева, Н. С. Лечебные диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях / Н.С. Малышева. – Москва: Наука, 2010. – 128 c.
Изображение - Артериальное давление введение 489556
Автор статьи: Екатерина Долгих

Добрый день! Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в медицинском центре. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.1 проголосовавших: 104

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here