Гипотония история болезни

Самое важное по теме: гипотония история болезни с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи.

Несмотря на то что многие пациенты обращаются за лечением по поводу хронического «низкого артериального давления», значения систолического дав­ления колеблются у них в пределах от 90 до 110 мм рт. ст., большинство из них практически здоровы, а продолжительность жизни даже превышает продолжи­тельность жизни лиц с «нормальным» артериальным давлением.

Пациенты с истинной хронической гипотензией предъявляют жалобы на вялость, слабость, быструю утомляемость, головокружение и обмороки, особенно если артериальное давление снижается при переходе пациента в вертикальное положение. Эти симптомы являются следствием прежде всего уменьшения перфузии мозга, серд­ца, скелетной мускулатуры и других органов.

Хроническая гипотензия в ряде случаев является результатом значительного уменьшения сердечного выброса. Основные эндокринные причины хронической гипотензии связаны с недостаточной секрецией глюко- и минералокортикоидов, что приводит к уменьшению внеклеточного объема жидкости. Гипотензия обычно более выражена у пациентов с первичной недостаточностью коры надпочечников, чем у пациентов с гипофункцией гипофиза, поскольку секреция альдостерона частично сохранена при питуитарной недостаточности.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Неполноценное питание, кахексия, длительный постельный режим и разно­образные нефрологические нарушения могут привести к хронической гипотензии, особенно выраженной в положении стоя. Прерывание проведения нервного им­пульса на каком-либо участке от сосудодвигательного центра до эфферентного симпатического нервного окончания в кровеносном сосуде или сердце может предупредить вазоконстрикцию и увеличение сердечного выброса, которые явля­ются нормальными реакциями на снижение артериального давления. Диссеми­нированный склероз, амиотрофический боковой склероз, подострый комбиниро­ванный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические нейропатии, пересечение спинного мозга, диабетическая нейропатия, обширная люмбодорсальная симпатэктомия, а также прием препаратов, нарушающих нервную пере­дачу в симпатической системе, — все это сопровождается ортостатической ги­потензией.

Идиопатическая ортостатическая гипотензия (первичная вегетативная недо­статочность). Это редкое состояние, возникающее главным образом у пожилых мужчин, у которых происходит дегенерация центральных и (или) периферических структур вегетативной нервной системы. Оно проявляется такой тяжелой орто­статической гипотензией, что при переходе из горизонтального в вертикальное положение развиваются обмороки или судороги. Данное заболевание характери­зуется восходящим ангидрозом (уменьшение потоотделения) и потерей волос, уменьшением интенсивности основного обмена, продукции норадреналина, сни­женной секрецией слезных и слюнных желез, кишечной непроходимостью, ато­нией мочевого пузыря, отсутствием тахикардии в вертикальном положении, не­смотря на заметное снижение артериального давления. Все эти признаки со временем прогрессируют. В положении лежа может развиться артериальная гипертензия.

Гипотония и заболевания центральной нервной системы

Больные, у которых ортостатическая гипотензия сочетается с заболеванием центральной нервной системы (синдром Шая — Дрейджера), вызванным деге­нерацией экстрапирамидных путей, базальных ганглиев и заднего ядра блуж­дающего нерва, уровни норадреналина в покое остаются в норме, в то время как у больных с поражением только периферической части вегетативной системы имеется выраженное угнетение секреции норадреналина в покое. В обеих группах отмечается отсутствие должного повышения концентрации этого периферического нейромедиатора как в вертикальном положении, так и при физической активнос­ти. Таким образом, у больных с ортостатической гипотензией и поражением центральной нервной системы периферическая симпатическая нервная система интактна, но неактивна. В то время как у больных без поражения центральных отделов имеется истинная недостаточность периферической вегетативной нервной системы, которая характеризуется истощением запасов норадреналина в симпа­тических нервных окончаниях.

Лечение Гипотонии (гипотензии) и её ортостатической формы

Специфические методы лечения неврологических причин ортостатической ги­потензии отсутствуют, а использование на протяжении длительного времени симпатических препаратов не подтвердило их эффективность. В то же время уве­личение внеклеточного объема жидкости, достигаемое с помощью диеты, содер­жащей большое количество соли (10—20 г/сут), и(или) назначения сильных синтетических сольсберегающих стероидов, 9-a-флюорогидрокортизона (0,1— 0,5 мг/сут), может быть эффективно, несмотря на то что часто приводит к раз витию артериальной гипертензии, проявляющейся у больного в горизонтальном положении. Плотно облегающие эластичные чулки, уменьшающие ортостатическое скопление крови в сосудах ног, также могут способствовать поддержанию артериального давления. А в более тяжелых случаях для передвижения боль­ного может быть необходим высотный авиакостюм. Иногда положительные ре­зультаты могут быть достигнуты при сочетании симпатомиметических аминов, таких как дигидроэрготамин, гидрооксиамфетамин или леводопа, с ингибиторами моноаминоксидазы, например транилципромин с индометацином или анаприлином.

Будьте здоровы и берегите себя

Курсовая работа Тема: «Гипотония преджелудков (Hypotonia ruminis, reticuli et omasi)» История болезни

Диагноз Гипотония преджелудков (Hypotonia ruminis, reticuli et omasi) ; Гиповитаминоз А, С, группы В. (Hypovitaminos A,C,et B)

Владелиц пациента и его адрес Авдоян Рашит Пашотович, г.Нижний Новгород, п. “Луч”.

Род, пол, возраст, масть, вес, порода животного Овца, пол баран, 9 месяцев, светло-серой масти, порода светлый меринос

Поступила в клинику 6 марта 20 06_ г по амб. Журналу № 364

Ординатор_______________ Куратор Макарычев С.В.

Вид: Овца, пол баран, 9 месяцев, светло-серой масти, порода светлый меринос. Животное содержалось в типовом помещении, имели место нарушения зоологических режимов содержания и кормления. Рацион: сено 0,5 кг, солома 0,5 кг, силос 0,5 кг, вода водопроводная вволю.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хозяйство неблагополучно по паразитарным заболеваниям. Лечебно-профилактические мероприятия против гельминтов, эймериоза. Через 1 месяц после выхода на пастбище и осенью отмечается отставание в росте, угнетенное состояние, анемия, авитаминоз, нарушение пищеварения. Были случаи падежа.

Результаты исследований 7 января 2001

Общие состояние, температура _39,7С_пульс _65_уд/мин_дыхание_25 дых.дв/мин

На момент исследования общее состояние животного угнетенное. Положение тела в пространстве естественное, телосложение среднее, крепкая конституция, темперамент флегматический, угнетенность ниже средней.

Читайте так же:  Какие симптомы при повышенном давлении у человека

Наружные покровы, слизистые оболочки, лимфоузлы

Шерстный покров серо-белого цвета, грязный с поверхности, внутри относительно чистый, широпот выражен слабо. Волос тонкий, сухой, ломкий, сечется на концах, плотно удерживается в волосяных луковицах. На вентральной стенке живота в позади пупочной области находится заживающая послеоперационная рана, покрытая струпом диаметром около 6-7 см. Кожа вокруг нее отечная, красноватая с повышенной местной температурой. Слизистая коньюнктива глаз светло-красного цвета, влажная, блестящая. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовая, суховатая, блестит. Носовая полость светло-розовая, есть двусторонние серозные выделения без запаха и примесей. Лимфоузлы подчелюстные не увеличены, подвижные, гладкие на ощупь, безболезненные. Лимфоузлы коленной складки увеличены, тугоподвижные, кожа плотно прилегает, поверхность слегка бугристая.

Болезненности в области сердца не наблюдалось. Сердечный толчок локализован слева в третьем межреберье. Сердечный толчок ослаблен при аускультации посторонних шумов не прослушивалось. Артериальный пульс аритмичный. Наполнение удовлетворительный. Ундуляции не наблюдалось. При аускультации сердца прослушиваются два тона: систолический – продолжительный и низкий, после бесшумной паузы, диастолический менее продолжительный и высокий. Венный пульс отрицательный. Границы сердца: верхняя – по линии анконеуса, задняя – до 5 ребра.

Дыхание, поверхностное, не равномерное. Наблюдается резкий сухой кашель. При аускультации хрипов и шумов не обнаружено. Дыхание жесткое везикулярное. При перкуссии – ясный легочной звук. Носовых истечений не наблюдается. Передняя перкуссионная граница легкого – от заднего угла лопатки вниз по линии анконеуса к грудной кости. Верхняя граница – от заднего угла лопатки каудально, параллельно остистым отросткам грудных позвонков, отступя от них на ширину двух пальцев. Задняя граница определяется по трем линиям: по линии маклока – 11-е межреберье; по линии седалищного бугра – 9-е межреберье и по линии плечевого сустава – 10-е межреберье.

АППЕТИТ, ЖАЖДА (сохранены, изменены, нарушены) на момент исследования аппетит понижен, извращен; жажды на момент исследования не наблюдается, прием воды небольшой.

. ПРИЕМ КОРМА И ПИТЬЯ, ЖЕВАНИЕ, ГЛОТАНИЕ (свободные, затрудненные, болезненные, нарушенные) животное захватывает корм медленно небольшими порциями; движения губ, нижней челюсти и языка нормальные. Акты жевания и глотания свободные, безболезненные. Жевание вялое, животное пережевывает корм неохотно; наблюдается скрежета зубами.

ОТРЫЖКА, ЖВАЧКА, РВОТА (характер) Отрыжка нерегулярна. Жвачка отсутствует. Рвоты нет.

ГУБЫ, РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ, ЗУБЫ (положение, целостность, изменения, сальвация, язык) Рот закрыт, губы плотно прилегают друг к другу, истечения из полости рта отсутствуют. Губы симметричны, нижняя губа не отвисает, консистенция нормальная; местная температура не повышена, объем не изменен (припуханий нет); безболезненны. Запах изо рта специфический. Десны без нарушений. Зубы неправильно стерты.

ГЛОТКА И ПИЩЕВОД (температура, проходимость, болезненность) положение головы и шеи естественное, голова приподнята; акт глотания свободный, безболезненный. Глотка безболезненна, животное почти никак не реагирует на её пальпацию. слюнные железы не исследовались.

6. ЖИВОТ (форма, объем, тонус мышц брюшного пресса, болезненность) живот не имеет изменений объема (объем нормальный), форма грушевидная, конфигурация округлая, поверхность голодных ямок и подвздохов сглаженная. Кожные покровы в области живота целостны. Тонус брюшных мышц повышен, брюшная стенка напряжена; болезненности в области живота не проявляется.

а) рубец (степень и характер заполнения, болезненность, сокращения, характер шумов) переполнен, в левой голодной ямке скапливается газ. Области рубца целостная, местная температура не повышена, стенки рубца напряжены. Частота сокращений рубца за 5 минут – 2-3 сокращения, по силе слабые, непродолжительные.Перистальтически шумы рубца глухие, слабые, с периодическими грубыми шумами урчания

б) Шумы книжки слабые, еле прослушиваются. Перистальтика кишечника ослаблена, с периодическими громкими шумами

в) в сычуге прослушиваются резкие шумы.

Акт мочеиспускания естественный, безболезненный. При исследовании почки безболезненны, расположенные под поперечными отростками первых поясничных позвонков. При проведении глубокой пальпации через брюшную стенку увеличение мочевого пузыря не выявлено.

Животное флегматично, угнетено, малоподвижно, голова опущена. Наблюдалась дрожание тазовых конечностей, снижен тонус мускулатуры. Болевая чувствительность хорошая. Также при исследовании выявлено хорошая тактильная и температурная чувствительность.

Животное часто принимает позу сидячей собаки, что говорит о слабости связочного аппарата. Все движения хорошо координированы. Параличи и парезы не наблюдались. Тонус мышц ослаблен. Костяк слабый. На последних ребрах прощупываются реберные четки.

Результаты исследования (Status praesens localis).

Животное угнетено, принимает позу сидячей собаки, отмечается десквомация эпителия кожи. Шерсть тусклая, ломкая, слизистые оболочки бледно-розовые; Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные плотные, сердечный толчок ослаблен, аритмичный. Дыхание учащенное, поверхностное, не равномерное, наблюдается резкий сухой кашель. Аппетит понижен. Отмечается тремор тазовых конечностей, понижен тонус мускулатуры. Костяк слабый, на последних ребрах – рахитические четки.

Лабораторные исследования крови, кала, мочи и др. Диагностические пробы, рентген пр. указывают даты исследований. Прилагаются рентгенограммы, электрокардиограммы и результаты анализов (на специальных бланках)

Лабораторные исследования крови, кала, мочи – 7/03/06 прилагаются далее на специальных бланках.

Первоначальный диагноз Гипотония преджелудков (Hypotonia ruminis, reticuli et omasi)

Окончательный диагноз Гипотония преджелудков (Hypotonia ruminis, reticuli et omasi)

Клинический осмотр и сбор анамнеза

Диагностика любого заболевания начинается со сбора анамнеза – сведений о самочувствии, получаемых от больного. Он предваряет объективное обследование и позволяет узнать направление, в котором, собственно, и следует двигаться для уточнения наличия заболевания.

Сбор анамнеза проводится в определенной последовательности:

– пациент рассказывает о своем самочувствии, описывает состояние своего здоровья, объясняет, что его беспокоит;

– на основании полученных первоначальных сведений собирается анамнез настоящего заболевания. На этом этапе важно уточнить симптомы, беспокоящие пациента, – это позволяет поставить правильный диагноз. Так, в случае с гипотонией, если пациент жалуется, к примеру, на головные боли, следует выяснить их характер, время, частоту и продолжительность появления. Важно выявить у больного наличие всех симптомов, которые могут свидетельствовать о пониженном артериальном давлении, а сведения о частоте и силе их проявления помогут сделать вывод о том, насколько серьезно заболевание;

Читайте так же:  Влияние зеленого чая на артериальное давление

– далее собирается общий анамнез: сведения о перенесенных ранее заболеваниях, условиях жизни и трудовой деятельности пациента. Это позволяет выявить причины, спровоцировавшие появление гипотонии, а также предположить, по какому типу она развивается.

При опросе важно выяснить наличие провоцирующих факторов (перенесенные инфекционные заболевания, наличие хронических неврологических или эндокринных расстройств, прием лекарственных препаратов, длительный постельный режим, потеря жидкости);

При подозрении на артериальную гипотензию необходимо уточнить уровень физических нагрузок, а также выяснить психологическое состояние пациента – недавно перенесенные стрессы могут послужить катализатором заболевания.

– в завершение проводится сбор семейного анамнеза. У довольно большого количества пациентов гипотония является наследственной, поэтому необходимо уточнить, были ли у членов семьи случаи гипотонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Изображение - Гипотония история болезни proxy?url=http%3A%2F%2Fmed36.com%2Ffiles%2Fuploads%2Fimages%2Fills%2FHypotonie1

Артериальная гипотензия (гипотония) возникает когда артериальное давление падает ниже определенного измеренного значения. Это значение обычно упоминается если артериальное давление (так называемое систолическое значение) меньше 100 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.). Систолическое кровяное давление возникает, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии.

Гипотоническая болезнь весьма многообразна и, можно сказать, многолика в своих проявлениях. Она редко встречаются у определенного больного, так сказать, в полном или почти полном наборе. Это как раз и делает проявления гипотонии столь многообразными, нестандартными, очень индивидуальными у разных больных.

Проявления причин заболевания могут быть различны и многообразны в зависимости от того основного заболевания, которое вызвало острую симптоматическую гипотонию.

При острой кровопотере (например, при внутреннем кровотечении в брюшную полость, которое может возникнуть у страдающих язвенной болезнью желудка или при разрыве маточной трубы в случае внематочной, или трубной, беременности и в других ситуациях) главные признаки гипотонии – резкая общая слабость, доходящая до невозможности пошевелить рукой или ногой, поднять голову, головокружение, потемнение в глазах. Головокружение и рябь в глазах резко усиливаются при подъеме головы или переходе из лежачего положения в сидячее.

Роль невроза при гипотонии не только пусковая или «производящая», но и поддерживающая, иногда и усугубляющая это заболевание.

Гипотония чаще всего начинает развиваться в подростковом и юношеском возрасте. Нередко в истории болезни четко просматривается связь развития гипотонии с различными жизненными обстоятельствами, вызвавшими особенно значительную нагрузку или перегрузку нервной системы у юноши или молодого человека: вступительные экзамены в вуз, экзамены в вузе, внезапная перемена образа жизни, резкое изменение бытовых условий в связи с переездом из дома родителей к месту учебы или работы.

Определенное провоцирующее значение для развития болезни имеют тяжелые инфекции, переносимые в юношеском возрасте, выступающие как фактор, астенизирующий нервную систему.

Острая артериальная гипотония развивается на почве бурно протекающего острого инфекционного заболевания. Такое состояние может быть названо не только острой гипотонией, но даже острой сосудистой недостаточностью (коллапсом).

Коллапс подчас возникает при дифтерии, брюшном тифе, тяжелой ангине, крупозном воспалении легких и многих других острых инфекциях.

Одним словом, коллапс, или острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся очень выраженной артериальной гипотонией,- это всегда тяжелое состояние, требующее быстрой и активной врачебной помощи.

Гораздо более легкая и кратковременная, чем при коллапсе, острая артериальная гипотония возникает при обмороке.

Изображение - Гипотония история болезни proxy?url=http%3A%2F%2Fmed36.com%2Ffiles%2Fuploads%2Fimages%2Fills%2FHypotonie3

У некоторых больных гипотонией отмечаются боли в мышцах и суставах, причем они возникают обычно в покое, а при движениях исчезают. У больных нередко бывают боли в области сердца, отличающиеся значительной длительностью (например, ежедневно в течение ряда недель). У молодых девушек и женщин, страдающих гипотонией, головные боли подчас подобны тем, что бывают при мигрени: они периодически приобретают характер приступа, очень сильны, могут сопровождаться тошнотой.

При объективном обследовании больного врачи находят большое число симптомов, подтверждающих (или отвергающих) наличие гипотонической болезни. К признакам гипотонии относятся: характерное снижение АД и типичная изменчивость (лабильность) его на протяжении суток, нескольких недель в зависимости от положения тела, физических и психоэмоциональных нагрузок, типичные изменения пульсового давления, особое состояние пульса. Диагноз может быть подтвержден при врачебном обследовании сердца, рентгенологическом, электрокардиографическом и других специальных исследованиях.

Очень часто у больных гипотонической болезнью объективно устанавливаются признаки функциональных расстройств нервной системы, нарушения обычно слаженной и четкой нервной и гуморальной регуляции деятельности сосудов. Так, у многих больных гипотонией отмечается патологическая окраска кожных покровов в области кистей рук и стоп (особая цианотичная окраска), что является следствием нарушений движения крови (регулируемого нервной системой) в указанных сосудистых областях. Нередко отмечается и измененный характер реакции сосудов кожи на дозированное механическое раздражение (измененный характер так называемого дермографизма).

У многих больных гипотонией значительно колеблется суточная температура тела (один из признаков, связанных с неврозом, поскольку температура тела тоже регулируется нервной системой). Особенно характерна при гипотонической болезни выраженная асимметрия кожной температуры в разных частях тела. Это является прямым следствием неодинакового кровоснабжения кожи симметричных областей.

Функциональные нарушения высшей нервной деятельности явные у страдающих гипотонией. Это раздражительность, вспыльчивость, повышенная нервная возбудимость, неустойчивость настроения, ранее никак не свойственные данному человеку, а теперь замечаемые и окружающими, и им самим.

Необходимо различать гипотонические состояния разного происхождения и значения совершенно очевидно. Так как это во многом определяет тактику лечения и направление действий самого больного.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Читайте так же:  Почему повышается давление у человека ночью причины

Изображение - Гипотония история болезни proxy?url=http%3A%2F%2Fgipertonno.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fdavlenie-70-40

Уровень артериального давления (АД) – показатель работы сердечно-сосудистой системы. Оптимальные его величины (10060 — 13989 мм рт. ст.) обеспечивают кровоснабжение всех участков организма. Давление 70 на 40 мм рт. ст. существенно отличается от среднестатистического норматива. Но это еще не указывает на патологию, и подобное состояние не обязательно требует лечения, но требует пристального внимания. Понижение АД может быть постоянным и относиться к первичным или вторичным артериальным гипотензиям, а также быть признаком острого патологического состояния, требующего незамедлительного лечения. Поэтому важно знать о причинах, основных симптомах и методах коррекции такого давления.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показатели артериального давления ниже 10060 мм рт. ст. определяются как гипотоническое состояние, если фиксируются длительное время. Периодическое понижение этого показателя может быть обусловлено физиологическими факторами:

  • ортостатический коллапс (при резкой смене положения тела);
  • длительное переохлаждение;
  • переутомление эмоциональное и физическое;
  • стресс;
  • прием пищи (постпрандиальная гипотония);
  • смена климата, реакция на погодные перемены;
  • беременность.

Кроме того, пониженное давление часто встречается у профессиональных спортсменов. Снижение АД и пульса у физически тренированных людей является компенсаторной реакцией в результате постоянных нагрузок (организм бережет силы).

Показатели артериального давления зависят от сердечного выброса (объем крови, который выбрасывается левым желудочком в аорту), частоты сердечных сокращений, периферического сосудистого сопротивления, обеспечивающего доставку крови по мельчайшим капиллярам. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы происходит изменение этих параметров, что способствует понижению АД. К таким патологиям относят:

  • аритмии, сопровождающиеся урежением сердечных сокращений;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;
  • атеросклероз;
  • сердечная недостаточность.

Помимо «сердечных» заболеваний к снижению давления приводят заболевания органов и систем, которые прямо или косвенно влияют на работу сердца, объем внутрисосудистой жидкости, регуляцию тонуса артерий. К ним относят:

  • повреждение центров регуляции в продолговатом мозгу при черепно-мозговых травмах;
  • патологические потери жидкости (обезвоживание) при обильной рвоте, диарее, перегревании;
  • острое отравление организма;
  • астения, как проявление многих заболеваний;
  • массивные кровотечения;
  • шок любой этиологии;
  • гипотиреоз.

Гипотония может проявляться как нежелательный эффект при приеме некоторых медикаментозных средств (против гипертонии, ИБС, мочегонных местных анестетиков, антидепрессантов и др.). Сниженное АД наблюдается у пациентов, перенесших длительные и тяжелые операции, находящихся на постоянном постельном режиме.

Гипотония является лишь одним из симптомов какого-либо заболевания и не рассматривается как самостоятельная болезнь. В редких случаях причину патологического состояния установить не удается, и тогда говорят об идиопатической артериальной гипотензии. Некоторые ученые считают ее проявлением неврозоподобных состояний. Гипотоническое состояние проявляется следующими симптомами:

  • давящие головные боли в затылочной области;
  • шум, периодическое чувство заложенности в ушах;
  • мелькание «звездочек» или «мушек» перед глазами;
  • похолодание кистей и стоп, общая зябкость;
  • ощущение «мурашек» и онемения в конечностях;
  • кратковременная потеря сознания;
  • периодическая тошнота;
  • сонливость, вялость;
  • низкая работоспособность, плохая память;
  • головокружение;
  • ощущение перебоев в работе сердца.

Есть люди, для которых давление 70 на 40 мм рт. ст. является «рабочим» и не вызывает отклонений в самочувствии. Это астеники (высокие, худощавого телосложения, со светлой кожей и волосами). В подобных случаях отслеживается наследственная предрасположенность к низким значениям артериального давления.

Отклонение показателей артериального давления в сторону уменьшения выявляется путем простого измерения его величин тонометром. Но однократно выявленный эпизод гипотонии не является критерием постановки диагноза. При обращении к терапевту проводится комплексное обследование, которое включает следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза (история болезни);
  • объективный осмотр (пальпация, простукивание и выслушивание);
  • проведение ортостатической пробы;
  • трехкратное измерение АД на обеих руках;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • ЭКГ в покое, при нагрузке;
  • лабораторное исследование (общий и биохимический анализ крови, мочи, определение уровня тиреоидных гормонов);
  • ЭХО-кардиография с доплеровским картированием;
  • УЗИ сосудов шеи и головного мозга;
  • СМАД;
  • электроэнцефалография.

Для постановки правильного диагноза может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, невролога. Выяснить причину состояния поможет ведение дневника, где регистрируется АД утром и вечером и при появлении характерных симптомов возможные их провокаторы.

Если гипотоническое состояние обычно для конкретного человека, то особой опасности оно не несет. При условии, что вызывающее ее заболевание находится под контролем. Особенно в душных и прокуренных помещениях, общественном транспорте недостаточно кислорода, что у гипотоников вызывает потерю сознания и предобморочное состояние. Важно избегать таких ситуаций, так как при падении можно получить травму.

Представляет непосредственную опасность для жизни острая гипотония 70 на 40 мм рт. ст., развивающаяся у человека, до этого имевшего нормальные или повышенные показатели АД. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при сочетании внезапной гипотензии и таких симптомов:

  • острые, жгучие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, под лопатку;
  • кровотечение любой локализации (носовое, маточное, желудочно-кишечное);
  • длительная потеря сознания (более 2 минут);
  • резкая бледность кожи, посинение носогубного треугольника, губ, слизистых;
  • длительные понос и рвота, приводящие к эксикозу (крайней степени обезвоживания);
  • учащение сердцебиения, отсутствие мочеиспускания более 6 часов;
  • резкий выраженный отек кожи, слизистых;
  • судороги.

Эти симптомы в совокупности с низким артериальным давлением могут быть признаками таких неотложных состояний, как инфаркт, шок (геморрагический, гиповолемический, анафилактический), повреждение головного мозга.

Если гипотония не требует экстренной медицинской помощи, то лечение может проводится дома. Перед этим следует обратиться к врачу, который подтвердит диагноз и поможет подобрать терапию с учетом сопутствующей патологии.

Большое влияние на самочувствие и общий жизненный тонус оказывает приверженность к здоровому образу жизни. При гипотензии необходимо наладить режим дня, где имеется полноценный ночной сон, адекватно чередуются периоды умственной и физической активности.

Читайте так же:  Симптомы пониженного давления у детей

Питание должно быть полноценным и витаминизированным, содержать животные белки, растительную клетчатку, полиненасыщенные жирные кислоты. Из рациона необходимо исключить:

  • жирные сорта мяса и птицы;
  • жареные, копченые, маринованные продукты;
  • колбасные изделия;
  • искусственные ароматизаторы, консерванты и красители.

В ежедневное меню при отсутствии противопоказаний включаются горький шоколад, какао, тонизирующие чаи, кофе. При приготовлении блюд можно использовать пряности. Необходимо ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости (строго исключая алкоголь, сладкую газировку, энергетики), в том числе настои и отвары из частей лекарственных растений:

  • имбирь,
  • лимонник,
  • чертополох,
  • зверобой,
  • родиола розовая,
  • женьшень.

Ежедневные умеренные физические нагрузки повышают тонус организма, улучшают кровоснабжение тканей, повышают выносливость и сопротивляемость. При гипотонии рекомендованы:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Повышает артериальное давление:

  • сеанс массажа;
  • контрастный, циркулярный душ;
  • ароматерапия;
  • посещение бани или сауны при отсутствии противопоказаний.

Лечение гипотонии медикаментозными средствами возможно только по назначению лечащего врача. С целью повышения давления могут применяться следующие лекарственные группы:

  • кофеинсодержащие препараты (Цитрамон, Аскофен, Вазобрал);
  • ноотропы (Аминолон, Кортексин, Пирацетам);
  • анксиолитики (Мезапам, Адаптол, Мебикар);
  • растительные адаптогены (настойка женьшеня, лимонника, элеутерококка);
  • антиоксиданты и поливитамины.

При гипотонических состояниях назначают курс общеукрепляющего массажа, ЛФК, физиотерапию (электрофорез, лазеротерапия, воздействие магнитных полей, электросон), водолечение.

Чаще гипотония является вторичным симптомом какого-либо отклонения в здоровье человека. Поэтому уточнение причины и ее лечение, а также регулярный контроль показателей работы сердечно-сосудистой системы способствуют устранению неприятных проявлений низкого артериального давления.

Исследование артериальной гипотензии как болезненного состояния, характеризующегося снижением артериального давления. Классификация гипотензивных состояний: физиологическая и патологическая гипотензия. Этиология, патогенез, симптомы и лечение гипотензии.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гипотензия артериальная – состояние, характеризующееся уровнем артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст.

[1]

Классификация гипотензивных состояний (по Н. С. Молчанову)

I. Физиологическая гипотензия.

[3]

Гипотензия как индивидуальный вариант нормы.

Гипотензия повышенной тренированности (спортивная гипотензия).

Адаптивная (компенсаторная) гипотензия, развивающаяся у жителей высокогорья, тропиков и т. д.

II. Патологическая гипотензия.

Нейроциркуляторная (первичная) гипотензия: а) с нестойким, обратимым течением; б) выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь); в) с орто-статическим синдромом.

Симптоматическая (вторичная) гипотензия: а) острая; б) хроническая; в) с выраженным ортостатическим синдромом.

Причины развития артериальной гипотензии

Гипотензия артериальная физиологическая – снижение АД у практически здоровых лиц, не предъявляющих никаких жалоб и чувствующих себя здоровыми.

Гипотензия артериальная нейроциркуляторная (первичная) – нейроциркуляторная дистония гипотонического типа.

Наследственно-конституциональная неполноценность высших сосудодвигательных центров, своеобразная астеническая сосудистая конституция.

Длительные психоэмоциональные и психосоциальные стрессы.

Длительное умственное перенапряжение.

Часто обостряющаяся хроническая носоглоточная инфекция.

Перенесенные в детстве нарушения питания и тяжелые инфекционные заболевания.

Влияние профессиональных факторов: перегревания, шума, вибрации.

Физическое перенапряжение, спортивные перегрузки.

Изменение нейродинамики в коре головного мозга: преобладание тормозного процесса в лимбической зоне мозга (повышается активность центров, ведающих отрицательными эмоциями, развивается их неадекватность), нарушение нормальных взаимоотношений между корой головного мозга, лимбической зоной и сосудорегулирующими центрами гипоталамуса и продолговатого мозга.

Снижение сосудосуживающей активности сосудорегулирующих центров гипоталамуса, продолговатого мозга, снижение периферического сопротивления, тонуса вен и венозного возврата к сердцу, снижение минутного объема сердца и АД.

Дисфункция вегетативной нервной системы – повышение тонуса парасимпатической и снижение – симпатической нервной системы, в результате чего снижается ПС и АД.

Микроциркуляторные и реологические нарушения.

Повышение активности депрессорных гуморальных механизмов (кининов, простагландинов). 6. Снижение реактивности и функциональной способности коры надпочечников.

Клинические симптомы артериальной гипотензии

Симптомы артериальной гипотензии:

Жалобы больных: головные боли различной локализации, интенсивности и продолжительности, чаще в затылочной области, тупого постоянного характера (нарушение оттока венозной крови от мозга в связи с низким тонусом вен), часто зависящие от перемен погоды, магнитных бурь, возможны мигренеподобные боли с тошнотой, рвотой; головокружение, особенно при переходе в вертикальное положение; обмороки, общая слабость, усталость, особенно к концу рабочего дня; снижение памяти и умственной работоспособности; раздражительность, эмоциональная лабильность, часто выраженная депрессия; боли в области сердца постоянного характера; нередко сердцебиения, перебои в области сердца; часто ощущение нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке; похолодание и онемение рук и ног; часто боли в мышцах, суставах; неустойчивый стул; повышенная сонливость, иногда – бессонница; у мужчин часто половая слабость.

Объективное исследование. При осмотре – локальный гипергидроз, холодные и влажные ладони и стопы, возможен небольшой акроцианоз, появление красных пятен в области шеи и груди, выраженный красный дермографизм. Сердечнососудистая система: пульс лабильный с наклонностью к брадикардии, часто дыхательная аритмия; границы сердца нормальные; тоны сердца ясные или несколько приглушены; негромкий систолический шум на верхушке, возможна экстрасистолия; АД снижено. Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий возможно развитие гипотонического криза (проявляется сильными головными болями, головокружением, преходящей слепотой, шумом в ушах, резкими болями в области сердца, обмороками, потливостью, тошнотой, рвотой). Возможны явления дисфункции желудка и кишечника (ноющие боли в эпигастрии, вздутие живота, иногда болезненность по ходу толстого кишечника – дискинетические боли, симптомы дискинезии желчевыводящих путей). Со стороны нервной системы – оживленные сухожильные рефлексы, выраженный синдром раздражительной слабости, навязчивая тревога по поводу якобы серьезного неизлечимого заболевания.

Диагностика артериальной гипотензии

OAK: наклонность к лейкопении, лимфоцитозу.

БАК: снижение резервной способности коры надпочечников в пробе со стимуляцией АКТГ (уровень в крови гидрокортизона и 17-ОКС после введения АКТГ ниже, чем в норме); возможна уплощенная гликемическая кривая.

Читайте так же:  Почему скачет артериальное давление

ЭКГ: наклонность к брадикардии, синусовая аритмия, возможно развитие синдрома преждевременной реполяризации (смещение сегмента ST кверху от изолинии с вогнутостью книзу, увеличение амплитуды зубца Т), в случае очень выраженной гипотензии возможно резкое снижение коронарного кровотока и появление гипоксических изменений (отрицательный зубец Т, горизонтальное смещение сегмента ST книзу от изолинии);

дисфункция капилляров, нарушение микроциркуляции, повышение агрегации тромбоцитов.

БАК: натрий, хлориды, калий, глюкоза, общий белок и белковые фракции, 17-ОКС, гидрокортизон (кортизол).

Суточная экскреция с мочой 17-ОКС, натрия, калия, хлора.

Измерение АД в течение суток неоднократно в динамике, в положении лежа, сидя, стоя.

Определение типа гемодинамики.

Гипотензия артериальная ортостатическая

Гипотензия артериальная ортостатическая – снижение артериального давления систолического в ортостатическом положении на 20 мм рт. ст. и более.

У здорового человека при вставании АД диастолическое не меняется, а систолическое может понизиться, но не более чем на 10 мм рт. ст. Это связано с депонированием в венах, прежде всего нижних конечностей, около 200-800 мл крови.

Причины ортостатической артериальной гипотензии:

Нейроциркуляторная артериальная гипотензия (эссенциальная).

Значительно выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей.

Беременность поздних сроков.

Хроническая надпочечниковая недостаточность.

Длительный постельный режим.

[2]

Синдром гипербрадикинизма (отсутствуют киназы, расщепляющие брадикинин), наследственно обусловленный и приобретенный (при демпинг-синдроме). Ортостатическая гипотензия при гипербрадикинизме возникает после еды, способствующей освобождению кининов из стенки кишечника и поджелудочной железы, и сопровождается ярким покраснением лица вследствие действия кининов на сосуды кожи.

Нарушение дуги барорефлекса на различных уровнях (при сухотке спинного мозга, В12-дефицитной анемии, хроническом алкоголизме, сахарном диабете, сирингомиелии, миелите, порфирии, полинейропатии Гийена – Барре).

Прием ганглиоблокаторов, изобарина, лабеталола, прозозина, нитратов.

Клинические симптомы ортостатической артериальной гипотензии

При переходе в вертикальное положение у больных появляется выраженное головокружение, шум в ушах, туман перед глазами, выраженная слабость, иногда обморочные состояния, тахикардия, систолическое АД снижается на 20 мм рт. ст. и больше.

Гипотензия артериальная ортостатическая первичная, или асимпатикотоническая ортостатическая артериальная гипотензия.

Причина заболевания не установлена. Большинство авторов считает, что в основе заболевания лежит первичная дегенерация невронов вегетативной нервной системы и частичная денервация сосудистой системы.

Клинические симптомы. Больные жалуются на слабость, потемнение в глазах, преходящие нарушения зрения, обмороки при вставании. Обмороки непродолжительны, длятся секунды, быстро проходят, когда больной ложится. Как правило, больные предчувствуют обмороки по появлению “пустоты в голове”, мышечной слабости, обычно при развитии таких признаков сразу пытаются лечь. Ортостатическая гипотензия часто тяжелее по утрам, усиливается в теплую погоду, после обильной еды, физической нагрузки. Довольно часто у мужчин развивается половая слабость в виде недостаточности эрекции. Заболевание редкое. Наблюдается преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста.

Симпатикотоническая ортостатическая проба. Наиболее частой реакцией на снижение АД при проведении ортостатической пробы является прирост пульса. Если в ответ на значительное снижение систолического и диастолического артериального давления (на 40-50 мм рт. ст.) частота сердечных сокращений не возрастает, говорят об асимпатикотонической ортостатической гипотензии, или первичной ортостатической гипотензии.

ЛЕЧЕНИЕ в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса (часто экстренного). Лечение первичной артериальной гипотензии * Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку дилатация сосудов кожи способствует снижению АД) * Следует отменить все препараты, способные вызвать артериальную гипотензию * Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание * Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза) * Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).

* «Тонизирующие» препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером) ** Настойка лимонника по 20-30 капель перед едой ** Настойка женьшеня по 15-25 капель ** Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии — по 15-30 капель на приём.

* При ваготонии — препараты красавки (беллоид, беллатаминал).

* Кофеин 0,05 г внутрь 2-3 р/сут. Следует помнить о различных побочных эффектах — в первую очередь о возникновении на фоне его приёма различных аритмий.

* Никетамид ** в каплях: взрослым — 15-40 капель 2-3 р/день, детям — число капель по количеству лет ** в инъекциях: взрослым 1-2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р/сут), детям — 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.

* При выраженной артериальной гипотензии — дезоксикортикостерон 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10-12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.

Источники


  1. Даников Н. И. Настольная книга гипертоника; АСС-Центр, Лада – М., 2012. – 320 c.

  2. Коваленко, М. Ф. Артериальная гипертензия. Головная боль, головокружения, шум в ушах. Лечение натуропатическими средствами / М.Ф. Коваленко, В.М. Коваленко. – М.: Диля, 2013. – 224 c.

  3. Н. Мазнев Гипотония. Гипертония. Головные боли. Что делать? / Н. Мазнев. – М.: Дом. XXI век, Рипол Классик, 2010. – 198 c.
Изображение - Гипотония история болезни 489556
Автор статьи: Екатерина Долгих

Добрый день! Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в медицинском центре. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 13

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here