Гипотония карта вызова

Самое важное по теме: гипотония карта вызова с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи.

I95 Гипотензия

I95.1 Ортостатическая гипотензия

I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

Гипотензия

  • Артериальная гипотензия, не связанная с изменением позы, положения тела, приемом лекарственных препаратов;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Ортостатическая гипотензия

  • Артериальная гипотензия, связанная с изменением позы, положения тела;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

  • Артериальная гипотензия, связанная с приемом лекарственных препаратов;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.
  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Пульсоксиметрия;
  4. Термометрия общая
  5. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При сохраняющейся артериальной гипотензии:

  1. Горизонтальное или противошоковое положение;
  2. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  3. Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно) со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких; на месте и во время медицинской эвакуации;
  4. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

При наличии в анамнезе эпизодов артериальной гипотензии, не связанных с приемом лекарственных препаратов, или отказе пациента от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  1. Дать рекомендации:
  • постельный режим;
  • исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При впервые возникшем эпизоде артериальной гипотензии или из общественных мест и по социальным показаниям или при артериальной гипотензии, связанной с приемом лекарственных препаратов:

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Медикаментозная гипотония является опасным заболеванием, которое может привести к понижению АД до критических показателей. Обусловлена патология снижением тонуса сосудистых стенок из-за приёма некоторых медикаментов. В данном случае без помощи квалифицированного врача не обойтись, так как самолечение может только усугубить ситуацию.

Лечение сердечно-сосудистых болезней предусматривает приём нескольких групп лекарственных средств. Чаще всего гипотензивные/гипертензивные препараты сочетают с другими медикаментами, например, мочегонными, успокаивающими и прочими. Неправильное их применение чревато тем, что могут возникнуть различные патологии, в том числе медикаментозная гипотония.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fmedikamentoznaya-gipotoniya-e1534366860938

Если назначенное лечение вызывает дискомфорт, следует прекратить прием и проконсультироваться с врачом

Болезнь может развиться из-за:

  • Ингибиторов АПФ;
  • Препаратов группы — сартаны;
  • Диуретических средств;
  • Антагонистов кальция;
  • Транквилизаторов;
  • Бета-адреноблокаторов;
  • Органических нитратов (Нитроглицерин).

При употреблении лекарств этих групп следует соблюдать осторожность и не превышать дозировки. Кроме медикаментозной гипотонии, могут развиться и другие опасные патологии несовместимые с жизнью.

Патологии во всех случаях сопровождается симптоматикой, ухудшающей состояние человека:

  • Головокружения и тошнота;
  • Упадок сил и потеря работоспособности;
  • Нарушения координации;
  • Потеря остроты зрения;
  • Головные боли давящего или пульсирующего характера;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Предобморочное состояние.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fmedikamentoznaya-gipotoniya-1-e1534367073337

Слабость, апатия, головная боль – одни из основных признаков гипотонии

Основной симптом — стабильно низкое артериальное давление, как правило, показатели держатся на уровне 90—100 на 50—60 мм. рт ст. Пульс при этом может как повышаться, так и понижаться, но чаще всего наблюдается второй вариант.

Состояние достаточно опасное и может стать следствием серьёзных патологий. При резком понижении кровяного давления на фоне неправильного приёма медикаментов поступление кислорода в клетки головного мозга затрудняется. Это приводит к кислородному голоданию (гипоксии), за счёт чего могут пострадать многие органы человека.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fmedikamentoznaya-gipotoniya-2-e1534367352664

Потеря сознания может произойти где угодно, не рискуйте своим здоровьем

Кроме того, при понижении АД до 50—60 мм. рт ст существует риск потери сознания, а это чревато падением и получением различных травм. Также при резком снижении показателей нарушается работа сердца, пульс становится нестабильным и в любое время может произойти инсульт или кома.

Самолечение при такой болезни опасно для жизни, так как неправильное употребление медикаментов приводит к летальному исходу. В данном случае необходимо как можно быстрее вызвать карету скорой помощи и дождаться назначения врача.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fmedikamentoznaya-gipotoniya-3-e1534367605630

Алгоритм оказания первой помощи при обмороке

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, необходимо:

  • Уложить его в постель на невысокую подушку;
  • Проветрить помещение;
  • Наложить на лоб прохладный компресс;
  • Обеспечить пациенту спокойную атмосферу.

Так как самостоятельный приём лекарств при медикаментозной гипотонии не рекомендован, можно дать пациенту чашку тёплого зелёного чая с лимоном или стакан тёплого молока с мёдом. Напитки помогут повысить тонус организма и немного нормализовать состояние человека.

Терапевтический курс может назначить только врач после полного обследования пациента. Чаще всего при такой патологии делается корректировка дозировок во избежание повторов падения АД до критических показателей. При этом лекарства, как правило, остаются те же, что и были, но в меньших дозах. В тяжёлых случаях могут быть назначены капельницы для снятия интоксикации после передозировки лекарствами.

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Таблетки для снятия давления
Видео (кликните для воспроизведения).

Наряду с медикаментами, назначается диетотерапия, которая предусматривает исключение вредной пищи и приём продуктов, богатых витаминами и другими полезными веществами (фрукты, овощи, ягоды, злаки, кисломолочная продукция и прочее).

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fmedikamentoznaya-gipotoniya-4-e1534367748148

Диета является неотъемлемой частью лечения медикаментозной гипотонии

При медикаментозной гипотонии недопустим приём алкогольных напитков, поэтому от них нужно отказаться. Следует больше отдыхать, высыпаться и выходить на вечерние пешие прогулки. Для улучшения кровообращения, повышения тонуса организма и нормализации давления нелишними будут занятия активными видами спорта. Лучше всего в этом случае подходит плавание.

Как предупредить развитие медикаментозной гипотонии?

Лучшая профилактика — соблюдение норм приёма назначенных медикаментов. Нельзя самостоятельно корректировать терапевтический курс и превышать дозировки. Самолечение практически во всех случаях приводит к негативным последствиям, в данном случае к медикаментозной гипотонии. Даже если падение АД из-за неправильного приёма лекарств произошло однократно, нельзя об этом умалчивать. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу и оповестить его об этом. Если этого не сделать, то вторичное падение давления до критических показателей может стать причиной летального исхода.

Медикаментозная гипотония: МКБ-10, симптомы, оказание первой помощи

Снижение артериального давления может быть вызвано различными причинами. Медикаментозная гипотония – это состояние, сопровождающееся снижением тонуса сосудов в ответ на прием некоторых препаратов. В тяжелых случаях возможно снижение давления до критических значений.

Медикаментозная гипотония по МКБ-10 обозначается как I95.2. Она характеризуется различной степенью тяжести. Гипотония развивается в ответ на прием препаратов следующих групп:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • седативные препараты.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F65415841956841965841956814581458-1024x683

Чрезмерное понижение АД может быть следствием неправильного лечения гипертонии

Диуретики – это лекарственные средства с мочегонным действием. Они выводят из организма лишнюю воды и способствуют вымыванию натрия. Диуретики применяются в терапии заболеваний мочеполовой системы, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы и антагонисты кальция – это лекарственные средства для снижения артериального давления. Они применяются в терапии гипертонической болезни.

Правильно подобранная медикаментозная терапия обеспечивает нормализацию артериального давления. Тем не менее в начале приема нового препарата бывает сложно оценить реакцию организма на действие медикамента, поэтому возможно стремительное понижение артериального давления.

Нередко артериальная гипотензия возникает как побочный эффект на длительный прием препаратов гипотензивного действия. Медикаментозная гипотония чаще развивается на фоне длительного приема блокаторов кальциевых каналов или бета-блокаторов. Сартаны и ингибиторы АПФ редко провоцируют сильное снижение давления.

Медикаментозная гипотония может быть следствием длительного приема препаратов, угнетающих деятельность нервной системы. Психоактивные лекарства, применяемые в терапии эпилепсии, тревожных расстройств и панических атак провоцируют снижение тонуса сосудов. Также медикаментозная гипотензия может быть следствием длительного приема антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов.

Миорелаксанты и спазмолитики также могут провоцировать снижение артериального давления. Длительный прием спазмолитиков приводит к снижению сосудистого тонуса.

Медикаментозная гипотония в международной классификации болезней МКБ-10 находится в списке нарушений гипотонического характера. Симптомы медикаментозной гипотонии полностью повторяют признаки снижения артериального давления, вызванного любыми другими причинами. К ним относят:

  • снижение давления ниже 100 на 60 мм.рт.ст;
  • сонливость;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • брадикардию;
  • дезориентацию;
  • тошноту и рвоту;
  • обморок.

При резком снижении артериального давления возможно помутнение зрения и шум в ушах. Человек теряет опору, может упасть и потерять сознание.

Головная боль при низком давлении напоминает мигрень. Это пульсирующая боль в одной части головы, преимущественно со стороны левого или правого виска.

При медикаментозной гипотонии отмечается замедление пульса. Снижение частоты пульса ниже 59 ударов в минуту называется брадикардией. Это состояние сопровождается упадком сил, головокружением, нехваткой воздуха. При гипотонии наблюдается озноб конечностей, бледность кожи, холодный пот.

В особо тяжелых случаях при гипотонии может отмечаться почечная недостаточность. Это происходит при приеме больших доз препаратов, снижающих артериальное давление.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2FExternalLink_shutterstock_493296514-1024x681

При стремительном понижении давления человек может потерять сознание

Снижение артериального давления на фоне приема медикаментов опасно развитием тяжелых осложнений. Дело в том, что в отличие от хронической гипотонии, при медикаментозной гипотензии артериальное давление снижается достаточно быстро и в течение длительного времени – до тех пор, пока происходит метаболизм принятого лекарства. Само по себе незначительное снижение давления неопасно и не угрожает здоровью, однако при медикаментозной гипотонии давление может упасть до критических значений.

При снижении давления ниже 80 мм.рт.ст. ткани головного мозга испытывают дефицит кислорода. Это приводит к гипоксии.

При резком снижении артериального давления пациент может потерять сознание. Обморок может сопровождаться падением и получением травмы.

При давлении ниже 60 мм.рт.ст. происходят нарушения в работе головного мозга и миокарда. Падение давления до 50 мм.рт.ст. и ниже может стать причиной развития комы.

Читайте так же:  Повышенное внутреннее давление

Резкое снижение артериального давления может привести к развитию инсульта из-за гипоксии головного мозга вследствие нарушения кровообращения.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fsimptomatika-pri-ishemii-golovnogo-mozga-1024x818

Длительное кислородное голодание мозга приводит к постепенному отмиранию его участков

При гипотензии первая неотложная помощь направлена на стабилизацию состояния больного, однако медикаментозная гипотония требует вызова скорой помощи на дом. Дело в том, что самостоятельно поднять артериальное давление в домашних условиях очень сложно.

Заметив приближение симптомов снижения артериального давления, больной должен как можно скорее принять горизонтальное положение. Под шею необходимо положить подушку, голова должна находиться на одной линии с сердцем. Рекомендуется снять одежду, чтобы ничто не препятствовало нормальному дыханию.

В помещении, в котором находится больной, следует широко раскрыть все окна. Для стабилизации состояния очень важно обеспечить приток свежего воздуха.

В постели необходимо провести как минимум три часа. Резкая смена положения тела может привести к ортостатическому снижению давления. При медикаментозной гипотензии это опасно развитием обморока.

Если давление продолжает падать и ниже 90 мм.рт.ст., следует вызвать на дом бригаду врачей. Медикаментозное лечение заключается во внутривенном введении лекарств, повышающих тонус сосудов.

Медикаментозная гипотония (I95.2 по МКБ-10) не имеет специфического лечения. После купирования критического состояния, когда давление стремительно снизилось и продолжает падать, лечение проводится немедикаментозными способами.

В первую очередь, необходимо прекратить прием препаратов, которые вызвали внезапное снижение артериального давления. Если лекарственные средства необходимы пациенту для контроля самочувствия при каких-либо хронических заболеваниях, следует проконсультироваться с лечащим врачом о замене лекарств либо снижении дозировки.

В остальном же лечение сводится к следующим мерам:

  • правильное питание;
  • отсутствие вредных привычек;
  • соблюдение питьевого режима;
  • нормализация сна;
  • регулярная физическая нагрузка.

Не допустить повторного снижения артериального давления поможет правильное питание. В рационе должны преобладать белковые продукты, цитрусы, фрукты и овощи. Принимать пищу нужно часто, но в небольших количествах.

Обязательно следует пить достаточное количество жидкости. При склонности к гипотонии нельзя ограничивать потребление соли.

Для поддержания нормального артериального давления следует избегать стрессов и высыпаться. Ночной сон должен длиться не меньше 8 часов, ложиться спать и просыпаться необходимо по графику.

Избежать снижения артериального давления помогает регулярная физическая нагрузка. Больным рекомендованы пешие прогулки, бег в умеренном темпе, плаванье в бассейне. Поддержание тела в тонусе обеспечивает необходимый тонус кровеносных сосудов. При гипотонии очень полезен контрастный душ.

Как предупредить развитие медикаментозной гипотонии?

Чтобы не допустить развитие медикаментозной гипотонии, необходимо воздействовать на причину этого нарушения – прием медикаментов. Любой новый препарат, рекомендованный пациенту, необходимо начинать принимать с минимальной терапевтической дозы. Это позволяет проанализировать реакцию организма на новое лекарственное средство.

При необходимости приема транквилизаторов и антипсихотических средств предпочтение отдается препарата с мягким действием. Лучше выбирать дневные транквилизаторы, которые не угнетают деятельность нервной системы.

низкий уровень артериального давления при показателях ниже, чем 90/60 это только результат измерения, но не болезнь и не является жизнеугрожающим состоянием

785 690 людям подтвержден диагноз Гипотензия

1 887 умерло с диагнозом Гипотензия

0.24 % смертность при заболевании Гипотензия

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Гипотензия ставится женщинам на 20.65% чаще чем мужчинам

мужчин имеют диагноз Гипотензия. Для 836 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Гипотензия

женщин имеют диагноз Гипотензия Для 1 051 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Гипотензия

Группа риска при заболевании Гипотензия мужчины в возрасте 80-84 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 80-84

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

У лиц с пониженным артериальным давлением (артериальная гипотензия) также могут быть жалобы, причиняющие выраженный дискомфорт. В частности, гипотензия в некоторых случаях проявляется приступами головокружения, снижением внимания и повышенной утомляемостью. Пониженное артериальное давление может оказывать неблагоприятное влияние на умственную деятельность. У здоровых людей на фоне гипотензии возможно замедление реакции и угнетение способности к сосредоточению.

Постоянная артериальная гипотензия может носить характер наследственной. Так называемая эссенциальная гипотензия (первичная гипотензия) является наиболее распространенной формой снижения артериального давления. Первичная гипотензия встречается в основном у молодых женщин с пониженной массой тела, чаще в тех случаях, когда существует семейная предрасположенность. В настоящее время отсутствует четкое объяснение причины стойкой гипотензии. Так или иначе, предрасположенность к низкому уровню артериального давления может переходить из поколения в поколение. Например, гипотензия часто наблюдается в одной семье у матери и у дочери. Если жалобы, связанные с низким уровнем артериального давления, отсутствуют, то эссенциальная гипотензия не причинит вреда организму. Более того, гипотензия способна предупреждать развитие заболеваний, связанных с повышенным уровнем артериального давления. Для лиц с гипотензией характерен меньший риск формирования склероза кровеносных сосудов (артериосклероз), а также его последствий, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и облитерирующий артериит.

Читайте так же:  За что отвечает нижнее давление у человека

Вторичной гипотензией называется снижение артериального давления вследствие заболевания или действия лекарственного препарата.

Причиной развития гипотензии могут быть следующие заболевания:

  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона)
  • Гипофункция гипофиза (недостаточность передней доли гипофиза)
  • Патология сердца (например, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, перикардит)
  • Длительный постельный режим
  • Дефицит жидкости (гиповолемия)
  • Дефицит соли (гипонатриемия)

Кровяное давление – величина измеряемая, его можно определить при помощи тонометра. Если прибор показывает значения 90 мм ртутного столба систолического (так называемого верхнего) и 60 мм ртутного столба диастолического (нижнего) давления или ниже, то такое состояние можно назвать артериальной гипотензией или пониженным давлением.

Помимо показаний тонометра существуют следующие симптомы гипотонии:

  • слабость, сонливость;
  • раздражительность;
  • чувствительность к погодным изменениям;
  • эмоциональная неустойчивость, апатия;
  • рассеянность, ухудшение памяти;
  • вялость по утрам;
  • повышенная потливость;
  • нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
  • чувствительность к смене климатических условий;
  • одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
  • бледность;
  • головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
  • головокружения;
  • склонность к укачиванию, тошнота.

Артериальная гипотония очень часто проявляется обмороками, особенно в душных помещениях. В целом, можно сказать, что люди с пониженным давлением негативно реагируют на малейшие изменения внешней среды – на изменение температуры воздуха, влажности, на духоту, а также на различные эмоциональные раздражители.

Сами по себе перечисленные признаки не являются симптомами, точно подтверждающими наличие гипотензии. Единичные случаи слабости или головокружения не говорят о низком давлении. А вот если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Низкое давление (Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает )

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Головокружение (Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание )

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

37 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Темнеет в глазах (Резкое потемнение в глазах )

Данный симптом может проявляться как постоянно, так и приступообразно. Причем потемнение в глазах может сопровождать не только ослабленного, но и вполне здорового человека.

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Головная боль (Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в голове )

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

I95.2 Артериальная гипотензия, вызванная медикаментозными средствами (медикаментозная гипотензия)

Жалобы на головокружение, общую слабость.Прием медикаментов, понижающих АД: нитраты (особенно в сочетании с алкоголем, виагрой), ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные и т.п. Снижение САД на 20% и более от возрастной нормы, обморок.
ПОМОЩЬ:
Дексаметазон 8-20 мг в/в.
Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-10 мкг/кг/мин или

Норэпинефрин (Норадреналин 16 мг) в 250 мл физраствора 1-5 мкг/кг/мин в/в капельно.

Тактика.Актив в ЛПУ или ОКМП.
Госпитализация при отсутствии эффекта от проведенной терапии. Транспортировка на носилках. При отказе – актив в ЛПУ или ОКМП.

Ревматизм (Хроническая ревматическая болезнь сердца = ХРБС). Пороки сердца

I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные
Ревмокардит
Симптомы через 1-3 недели после перенесенной острой стрептококковой инфекции. Интоксикация (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита; боли в области сердца тянущего, колющего характера; лихорадка более 38 градусов; гипотония; тахикардия; изменение границ сердца; симптомы левожелудочковой или правожелудочковой недостаточности; ослабление тонов, приглушение 1-го тона.

ПОМОЩЬ:
ЭКГ. Симптоматическая терапия в зависимости от клинических проявлений.

Купирование нарушений сердечного ритма на догоспитальном этапе допускается только по витальным показаниям.
Тактика.Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ

I05-I09 Приобретенные пороки сердца
Общие признаки:

1) бледность; 2) акроцианоз; 3) сердечный горб; 4) шумы.
Митральная недостаточность:

систолический шум на верхушке в сочетании с ослаблением I тона, III тон на верхушке. “Сердечный горб”, акцент II тона над легочной артерией, его расщепление, акроцианоз, увеличение печени; набухание шейных вен; отеки на стопах и голенях.
Митральный стеноз.

Pulsus differens, осиплость голоса – симптом Ортнера, анизокория.
Усиление I тона, диастолический шум; тон открытия митрального клапана; ритм перепела; «кошачье мурлыканье» (диастолическое дрожание) на верхушке сердца. “Легочные”: цианоз; акцент II тона над легочной артерией; диастолический шум по левому краю груди (шум Грехема-Стилла); “Правожелудочковые”: пульсация в эпигастрии; «сердечный горб»; пульсация в третьем-четвертом межреберьях слева от грудины; тенденция к гипотензии.
Выраженный митральный стеноз + небольшая недостат. митрального клапана: систолический шум на верхушке и может быть ослабление I тона. ЭКГ-признаки гипертрофии правого и левого желудочков и левого предсердия.
Умеренный стеноз митрального клапана + выраженная недостаточность митр. клапана:

Читайте так же:  Первое измерение артериального давления

типичен систолический шум, усилен верхушечный толчок, который смещен вниз и влево, протодиастолический шум. ЭКГ-признаки выраженной гипертрофии левых отделов сердца, часто мерцательная аритмия.
Аортальная недостаточность:

диастолический шум (прото) – мягкий, дующий над аортой, в 3-4 межреберьях у левого края грудины. Ослабление или исчезновение II тона. I тон ослаблен. Пресистолический шум Флинта на верхушке. Систолический шум во втором межреберье справа. “Левожелудочковые:” усиленный и разлитой верхушечн. толчок вниз и влево. Смещение влево лев. границы. “Сосудистые:” Бледность; САД повышено, ДАД понижено (может до 0); пульс высокий и скорый; симптомы легочной гипертензии; пульсация сонных артерий («пляска каротид»), подключичных артерий, пульсация в яремной ямке, височных и плечевых артерий.

Клинические симптомы повышенного ударного объема и повышенного пульсового давления:

в том числе, симптом де-Мюссе (ритмичные покачивания головой, синхронно с работой сердца), симптом Квинке (систолическое покраснение и диастолическое побледнение ногтевого ложа при незначительном надавливании).
Аортальный стеноз:

“Клапанные:” систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина (грубый, интенсивный, режущий, пилящий). Ослабление или исчезновение II тона над аортой. Ослабление I тона. Систолический щелчок (“тон изгнания”) в точке Боткина или на верхушке. “Левожелудочковые:” усиление верхушечного толчка (влево вниз). Расширение границ сердца кнаружи
“Сосудистые:” Бледность кожных покровов. Снижение САД. Малый медленный пульс.
Клинические симптомы сниженного сердечного выброса:

1. Стенокардия. 2. Обмороки.
3. Низкое систолическое давление. 4. Малый медленный пульс.
Трикуспидальная недостаточность:

систолический шум у мечевидного отростка грудины (резко усиливается на высоте вдоха с задержкой дыхания). Систолическая пульсация печени. Положительный венный пульс.
—————————————————————————————
Классификация недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности – СН)
I – скрытая СН, проявляется только при физ. нагрузке (одышка, утомляемость, сердцебиение)
IIA – умеренные признаки СН, застойные явления в одном круге, умеренные отеки ног
IIБ – резко выраженные явления СН, глубокие нарушения гемодинамики, застой в обоих кругах, выраженные отеки
III – крайне выраженные нарушения необратимые изменения в органах и тканях.

ПОМОЩЬ:

Нитраты противопоказаны при митральном и аортальном стенозах, а также при САД ниже 90 мм рт ст.

Придать положение с высоко поднятым изголовьем.

При острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких):

Нитроглицерин 0,0005 1-2 таблетки под язык или

Изосорбида динитрат (Изокет-спрей) 1-2 дозы распылить в полости рта. Ингаляция кислорода с парами спирта. Катетеризация вены.

[2]

Изосорбида динитрат (Изокет) 10 мг или

Нитроглицерин (Перлинганит) 10 мг в 250 мл физраствора в/в капельно 5-10 мг/час.
Морфин 10 мг/мл – 0,5-1 мл в/в дробно. ЭКГ. Пульсоксиметрия.

Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом

Для фельдшерской бригады – вызов реанимационной или врачебной бригады.

При отказе от госпитализации – актив «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ

При САД более 130 мм рт ст:

Дроперидол 2-3 мл в/в;

Фуросемид (Лазикс) 40-80 мг в/в болюсом.

[3]

При САД менее 90 мм рт ст:

Добутамин 250 мг или

Допамин 200 мг в 250 мл физ. р-ра 5-10 мкг/кг/мин.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsianew%2Fbaza1%2F1290278627304.files%2Fimage021

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsianew%2Fbaza1%2F291608067998.files%2Fimage062

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsianew%2Fbaza1%2F291608067998.files%2Fimage054

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsianew%2Fbaza4%2F101864540373.files%2Fimage052

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Патологически низкое давление: оказание первой помощи и профилактика гипотонии

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FPervaya-pomoshh-pri-nizkom-davlenii_360x236-360x236

Гипотоники встречаются гораздо реже, чем гипертоники. Но все же с проблемой пониженного давления к докторам иногда обращаются.

Причин развития гипотензии множество. Состояние может характеризоваться легким недомоганием.

Но иногда человеку резко становится настолько плохо, что приходится предпринимать определенные меры. В чем заключается первая помощь при низком давлении, расскажет статья.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fkartinka_360x247

Прежде чем рассмотреть первую помощь при гипотонии, надо выяснить, почему развивается такая патология и какими последствиями она опасна.

Кровяное давление снижается из-за того, что сердечная мышца начинает сокращаться слабее.

Такое отклонение возникает по ряду причин.

Современная медицина выделяет первичную, вторичную и физиологическую гипотонию. Последний вид не несет опасности человеку. Развивается в результате эмоционального и физического истощения. Первичную гипотонию вызывают постоянные умственные нагрузки, нарушенный режим сна и бодрствования, частые стрессы и нервное перенапряжение.

Доктора отмечают, что первичная гипотония чаще всего наблюдается у детей и подростков, у которых высокий умственный потенциал. Вторичный тип болезни провоцируют разные отклонения в работе систем организма. Хроническая форма гипотензии часто проявляется у метеозависимых лиц. Нередко давление снижается в очень жаркие летние дни или в дождливую погоду.

[1]

Гипотонию обычно диагностируют у людей с такими заболеваниями:

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fshejnyj-osteohondroz_360x240

  • шейный остеохондроз;
  • дисфункция печени;
  • обезвоживание организма;
  • патологии, вызванные длительным приемом медикаментов;
  • вирусный гепатит;
  • сотрясение мозга и другие травмы головы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сильные кровопотери;
  • нарушение функционирования поджелудочной железы.
Читайте так же:  Как получить снизить давление при гипотонии

Низкое давление опасно тем, что стенки артерий начинают сокращаться с малой интенсивностью. Из-за этого значительно замедляется процесс перекачивания крови. Кислородное голодание и дефицит нужных организму элементов приводят к плохому самочувствию и могут стать причиной кардиогенного шока. Возрастает риск развития гипертонии, инсульта.

Гипотонией принято считать состояние, при котором показатели тонометра опускаются: у мужчин до уровня 100/60 мм.рт.ст, у женщин — до 95/60 мм.рт.ст и ниже. Но эта отметка считается относительной.

Надо учитывать такие нюансы:

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F1445412045_d0bad180d18ad0b2d0bdd0bed182d0be-d0bdd0b0d0bbd18fd0b3d0b0d0bdd0b5-1024x679_360x270

  • пациенты в возрасте часто жалуются на плохое самочувствие, когда давление находится на уровне 120/80 мм.рт.ст. Это значение принято за норму. Но у пожилых людей обычно наблюдается гипертензия. Они лучше себя чувствуют при показателях 140/60 мм.рт.ст.;
  • на границы артериального давления влияют индивидуальные особенности организма. Для некоторых людей низкое давление является рабочим и не сопровождается неприятными симптомами. При значениях 90/60 мм.рт.ст человек чувствует себя активным, бодрым. А повышение показателя до норматива вызывает у него ухудшение состояния.

Пониженное давление характеризуется такими признаками:

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fshutterstock_145816013_360x240

  • гипергидроз;
  • ухудшение зрения;
  • побледнение кожных покровов;
  • слабость;
  • пульсирующая боль в зоне висков;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • одышка;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • обморок;
  • потемнение в глазах при попытке резко встать из сидячего или лежачего положения.

Приведенные выше симптомы могут появляться при физическом перенапряжении. При этом состояние быстро ухудшается. Без проведения определенных мероприятий человек может потерять сознание.

Когда у человека резко падает кровяное давление, лучше вызывать скорую помощь. До приезда медиков необходимо провести ряд мероприятий. Но первая помощь при низком артериальном давлении должна быть оказана таким образом, чтобы еще больше не ухудшить состояние больного.

Главный принцип первой помощи при гипотонии – не причинить вред пациенту. Поэтому стоит соблюдать такие правила:

  • если появились неприятные симптомы, характерные для гипотензии, требуется измерить давление при помощи тонометра. Только убедившись в том, что показатели для человека являются низкими, разрешается предпринимать меры по повышению давления;
  • резко поднимать значения до уровня нормы нельзя. Это приведет лишь к усугублению ситуации.

Если у человека резко ухудшилось самочувствие, появились признаки гипотонии, надо срочно предпринимать определенные меры.

Заключается скорая помощь при низком давлении в выполнении ряда таких действий:

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fpervaya-pomoshh-pri-vysokom-davlenii-1_360x245

Для коррекции показателей тонометра фармацевты предлагают ряд препаратов. Но использовать их стоит лишь после консультации с доктором. Хорошо поднимают кровяное давление Цитрамон, Флудрокортизон, Кордиамин и Каффетин.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F1439e2b5fa096fcdd0e3b1b23d6ba39b_750x355

Эффективно поднимает АД обычный Цитрамон

Эти лекарства надо принимать под контролем показателей тонометра. Дозировка и способ приема подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей организма и тяжести гипотензии. Если приступы гипотонии повторяются часто, врачи обычно назначают курс витаминотерапии.

Ведь такое состояние нередко наблюдается при дефиците витаминов группы В, С. После купирования гипотонического криза, требуется обеспечить больному покой и отдых. Если давление резко упало на улице, лучше человека проводить до дома.

Если в семье есть гипотоник, медики рекомендуют приобрести препараты для повышения кровяного давления. Приняв такие лекарства при первых признаках приступа гипотонии, можно повысить давление и улучшить состояние без вызова скорой помощи.

Изображение - Гипотония карта вызова proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F20131028__20131029_C1_FE29FTSALTp1_360x240В качестве профилактики доктора рекомендуют:

  • увеличить потребление соли;
  • выпивать в сутки около двух литров жидкости;
  • дробно и часто питаться. Еда должна быть богата на витамины и микроэлементы;
  • исключить из рациона продукты, которые содержат в большом количестве калий. Стоит отказаться от чеснока;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом. Показаны физические упражнения не меньше двадцати минут в день.

Если беспокоит низкое давление, что делать? Первая помощь гипотонику заключается в следующий моментах:

Таким образом, если среди родных и близких есть гипотоник, полезно знать симптомы низкого давления и алгоритм действий при возникновении приступа гипотензии. Если давление резко падает, требуется вызвать скорую помощь и провести ряд мероприятий по улучшению самочувствия больного до приезда медиков. Чтобы не допускать частых кризов, следует вести здоровый образ жизни, определенным образом питаться и пить достаточное количество чистой минеральной воды.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Источники


  1. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 8. Диагностика болезней сердца и сосудов: Болезни миокарда. Сердечная недостаточность / А.Н. Окороков. – М.: Медицинская литература, 2013. – 418 c.

  2. Романова, Е. А. Гипертония / Е.А. Романова. – М.: АСТ, 2007. – 128 c.

  3. В. Иванова Давление под контролем / В. Иванова. – М.: Газетный мир «Слог», 2014. – 147 c.
Изображение - Гипотония карта вызова 489556
Автор статьи: Екатерина Долгих

Добрый день! Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в медицинском центре. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 13

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here