Холтер артериального давления

Самое важное по теме: холтер артериального давления с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи.

Суточный мониторинг артериального давления: правила проведения

Артериальное давление – это показатель, который определяет, с какой силой кровь давит на стенки сосудов при движении. Цифры, не входящие в рамки допустимых, говорят о наличии патологии в организме, требующей проведения диагностики и назначения терапии. Одноразового измерения показателей давления бывает недостаточно. Требуется его фиксация в динамике (суточный мониторинг артериального давления – СМАД). Что это за метод диагностики и как он проводится, рассмотрено в статье.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F4%2F9%2F9%2F5%2F1%2F3%2F1499513

На пациента, которому проводят диагностику, крепят специальный прибор, фиксирующий показатели артериального давления на протяжении 24 часов. Измерение происходит автоматическим образом, имеет определенную периодичность.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если больному измеряют показатели давления на приеме, в силу волнения цифры могут показывать повышенные результаты. Суточный мониторинг артериального давления, правила проведения которого рассмотрены ниже, позволяет регистрировать показатели в домашних условиях, спокойной, комфортной и привычной атмосфере. Исследование может проводится и в момент, когда больной находится в стационаре.

Аппарат “Суточный мониторинг артериального давления” крепится на тело пациента. Его составляющие следующие:

  1. Регистратор – прибор, который фиксируется на поясе больного. С его помощью происходит запись показателей в динамике.
  2. Резиновая трубка – соединяет манжету и регистратор.
  3. Манжета – надевается на руку (средняя часть плеча, уровень сердца). В нее происходит нагнетание, а затем стравливание воздуха.
  4. Чувствительный датчик – крепится под манжетой и фиксирует моменты появления и исчезания пульсовых волн.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F4%2F9%2F9%2F5%2F0%2F9%2F1499509

На протяжении дня прибор для суточного мониторинга артериального давления регистрирует результаты каждые 15 минут. В период ночного отдыха артериальное давление измеряется каждые 30 минут. Все данные остаются в памяти аппарата.

Если пациенту назначается суточный мониторинг артериального давления, как проводится процедура, ему объясняет лечащий врач. Специалист обязательно инструктирует о правилах поведения в период диагностики, чтобы получить достоверные результаты:

  • по необходимости отменяются медикаментозные назначения;
  • отказ от значительной физической нагрузки;
  • запрет приема водных процедур;
  • ночной сон должен быть полноценным, чтобы не искажать показатели мониторинга;
  • одежда должна быть легкой, чтобы манжеты не сдавливали руки пациента;
  • режим дня должен быть привычным;
  • в период нагнетания воздуха в манжету обследуемый должен опустить руку вниз, выпрямив вдоль туловища, остановиться;
  • постоянно следить, чтоб резиновая трубка не была изогнутой, а манжета оставалась на месте;
  • если больной имеет высокую чувствительность, врач назначает ему прием снотворных или успокоительных средств на ночь.

Медсестра выдает пациенту специальный дневник, где необходимо фиксировать данные о своем самочувствии, физической активности, применяемых препаратах (если врач их не отменил на время диагностики), фиксировать время сна.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F4%2F9%2F9%2F5%2F1%2F2%2F1499512

Существует возможность проведения обследования беременных. Женщинам, которые входят в группу риска, проводят диагностику трижды. Первый раз при первом обращении к специалисту для постановки на учет, далее во втором триместре и перед самыми родами. Подобная процедура позволяет предотвратить развитие осложнений со стороны плода и организма матери.

Одновременное измерение артериального давления и фиксирование показателей ЭКГ на протяжении суток – современный метод диагностики большинства сердечно-сосудистых патологий, позволяющий определить даже скрытые формы.

Этот метод был разработан американским ученым Холтером. На грудную клетку обследуемого крепятся электроды, которые фиксируют данные об электрической активности сердца и передают результаты на специальный переносной прибор. Здесь показатели обрабатываются в виде электрокардиограммы и сохраняются в памяти. Параллельно на плечо больному крепится манжетка, измеряющая артериальное давление.

В случае спорных вопросов холтеровское мониторирование может продлеваться на несколько дней (даже до недели). Преимущества метода заключается в том, что аппарат позволяет зафиксировать малейшие изменения сердечного ритма, что не всегда под силу обычной ЭКГ.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F4%2F9%2F9%2F5%2F1%2F4%2F1499514

Мониторинг по Холтеру проводят пациентам, которых беспокоят следующие симптомы:

  • давящая боль за грудиной, иррадиирующая в лопатку, плечо, руку;
  • ночная боль в левой половине грудной клетки;
  • одышка, сопровождаемая кашлем;
  • ощущение замирания сердца;
  • частые головокружения или обмороки.

Ожирение, ожоги кожных покровов в местах необходимого наложения электродов – противопоказания к проведению процедуры (только из-за невозможности правильной фиксации аппарата).

Суточный мониторинг артериального давления необходим для диагностики следующих состояний:

  1. Гипертония. Ее возможные формы – гипертония ночного типа, “гипертония белых халатов”, скрытая, в период беременности.
  2. Гипотония – хроническая, ортостатическая, внезапные обмороки.
  3. Патология вегетативной нервной системы.
  4. Контроль эффективности применяемых препаратов в динамике.
  5. Инсулинозависимый сахарный диабет.
  6. Пациенты пожилого возраста.
  7. Резистентность к проведению терапии гипертонической болезни.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F4%2F9%2F9%2F5%2F1%2F1%2F1499511

Статистика показывает, что чаще всего СМАД проводится для того, чтоб уточнить, насколько эффективны в применении антигипертензивные средства.

Суточный мониторинг артериального давления не используется, если имеют место:

  • механические повреждения рук, когда компрессия и накладывание манжеты невозможны;
  • кожные патологии на верхних и нижних конечностях;
  • обострение заболеваний, сопровождаемых нарушением свертывания крови;
  • сосудистая патология, связанная с изменением проходимости крови или ригидностью сосудов;
  • наличие осложнений основной болезни;
  • осложнения после предыдущего суточного мониторинга.
Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Гипотония у детей причины
Видео (кликните для воспроизведения).

Диагностика проводится в условиях стационара, если показатели систолического давления превышают 200 мм рт.ст. и присутствуют нарушения проводящей системы сердца. Такие состояния требуют повышенной осторожности.

Суточный мониторинг артериального давления имеет огромные преимущества перед одноразовым проведением измерений. Метод позволяет оценить, как именно показатели изменяются и в какое время суток. На основании исследования специалист подбирает препараты для конкретного индивидуального клинического случая.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F4%2F9%2F9%2F5%2F1%2F5%2F1499515

Кроме того, суточный мониторинг артериального давления, инструкция проведения которого говорит о существенном упрощении диагностики основного заболевания, позволяет определить ложноотрицательные случаи исследования. Одноразовое измерение может показать цифры, укладывающиеся в допустимые рамки, но на самом деле пациент является гипертоником.

Основные преимущества метода:

  • фиксация артериального давления на протяжении длительного периода времени;
  • возможность использования в привычной спокойной атмосфере;
  • регистрация данных во время ночного отдыха;
  • определение кратковременной вариабельности артериального давления;
  • незаменимая помощь в терапии больных, имеющих серьезные патологии (инсульт, инфаркт, нарушение мозгового кровообращения).

[3]

Главным недостатком, по мнению пациентов, считается ощущение дискомфорта во время нагнетания воздуха в манжетку. Появляется чувство онемения руки, хоть оно и быстро проходит. Под манжетой могут появляться высыпания, опрелости.

Еще один недостаток – процедура является платной, в отличие от одноразового измерения артериального давления.

Через 24 часа с момента фиксирования аппарата на тело пациента проводят оценку полученных данных.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F4%2F9%2F9%2F5%2F1%2F0%2F1499510

Показатели заносят в специальную компьютерную программу, которая позволяет определить наличие кратковременной вариабельности давления, оценить утренние результаты, высчитать индекс гипотонии и сравнить со средними значениями:

  • суточный показатель – АД 120±6/70±5;
  • утренние цифры – АД 115±7/73±6;
  • вечерние показатели – АД 105±/65±5.

Важная диагностическая процедура для уточнения наличия патологии – суточный мониторинг артериального давления. Где сделать ее, подскажет лечащий кардиолог. В условиях поликлиники такие обследования не проводятся из-за отсутствия необходимых аппаратов. Процедура доступна в стационарах кардиологии или диагностических профильных центрах.

Для чего проводят суточный мониторинг артериального давления

Важным характеризующим фактором здоровья человека является артериальное давление. Именно оно определяет самочувствие и качество жизни. Сегодня все желающие могут приобрести электрический автоматический прибор для измерения давления в домашних условиях и в любой момент получить информацию о нем, но бывают ситуации, когда требуется измерить этот показатель неоднократно. В этом случае и применяют суточное мониторирование артериального давления – СМАД.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fcardio-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Foscillometricheskij-metod-izmereniya-ad-150x150

На сегодняшний день в медицине используются три способа измерения АД: аускультативный, осциллометрический и инвазивный. Чаще всего для мониторинга применяют аппараты, вмещающие в себя осциллометрический и аускультативный методы, которые в сочетании друг с другом позволяют получить более полную картину заболевания.

Конечно, не всем рекомендуют данный метод диагностики, но есть категория больных, кому он крайне необходим:

  1. Лицам, у которых подозревают симптоматический характер гипертонии.
  2. Лицам с синдромом «белого халата». Речь идет о тех, у кого повышается давление в стенах медицинского учреждения в случае измерения, проводимого медсестрой.
  3. Лицам с «пограничными» показаниями АД, которые были обнаружены при неоднократном изменении методом Короткова.
  4. Лицам с повышением давления крови на рабочем месте.
  5. Лицам, страдающим сопутствующими заболеваниями, к которым относится сердечная недостаточность, нарушение метаболизма, синкопальные состояния и пр.
  6. Лицам с высокой лабильностью АД. Речь идет о тех, у кого давление колеблется слишком сильно от минимальных до максимально высоких показателей.
  7. Пожилым, перешагнувшим рубеж в 60 лет.
  8. Лицам с «ночной» гипертонией.
  9. Лицам с плохой наследственностью.
  10. Лицам с тяжелой артериальной гипертензией, плохо поддающейся лечению.
  11. Лицам, нуждающимся в получении прогноза по дальнейшему развитию заболевания.
  12. Женщинам в состоянии беременности.
  13. Лицам с нарушениями вегетативной системы.
  14. Лицам, больным сахарным диабетом 1 типа.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fcardio-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fsmad-600x390

Надо сказать, что путем самостоятельного замера артериального давления точные данные получить не удастся, потому как диагностику нельзя проводить в ночное время суток, ведь для этого человеку нужно проснуться, а это неизбежно поднимет давление и исказит результаты. Кроме того, показатели разных приборов могут существенно отличаться друг от друга.

Считается, что наиболее точные данные можно получить путем измерения методом Короткова. При этом специалисты рекомендуют пользоваться полуавтоматическими приборами с автоматическим нагнетанием воздуха. Процесс ручного нагнетания может на короткое время повысить давление.

Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ позволяет получить более полную картину заболевания, особенно когда существуют скрытые формы недугов сердца, никак не проявляющие себя клинически, но диагностируемые на ЭКГ в состоянии движения.

Американский ученый Холтер разработал инструментальный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация электрической активности сердечной мышцы, которая возникает в процессе жизнедеятельности и изменяется в зависимости от наличия тех или иных болезней сердца. При этом пациенту на грудную клетку устанавливают электроды, которые считывают информацию о работе главного «мотора» организма и направляют ее в подсоединенный переносной прибор.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fcardio-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fxolterovskoe-monitorirovanie-ekg-2-1-600x401

В нем данные обрабатываются программно и регистрируются в виде электрокардиограмм, которые сохраняются в памяти аппарата. При данном методе могут одновременно накладывать манжету на плечо и таким образом проводить суточное мониторирование артериального давления осциллометрическим способом. В случае каких-либо неясностей диагностику могут продлить до 7 суток.

Данный метод имеет массу достоинств и преимуществ перед стандартной ЭКГ, которая не всегда позволяет зарегистрировать ишемию миокарда и приступообразные изменения ритма. Такой способ измерения АД является чуть ли не единственным для тех пациентов, у которых работа сердца ухудшается при минимальном движении.

Читайте так же:  Таблетки от давления лазаприл

Данная методика исследования показана тем пациентам, которые жалуются на давящую или жгучую боль за грудной клеткой и в области сердца, которая может отдавать или не отдавать под лопатку и руку со стороны главного «мотора». Боль в левой половине груди, особенно в ночные часы, также является основанием для проведения процедуры.

Еще это касается тех, кто мучается одышкой с удушливым кашлем, страдает от нехватки воздуха, чувства замирания сердца, частых головокружений, обмороков и периодических сбоев в работе главного «мотора» организма. Противопоказаний у процедуры нет, кроме случаев, когда ее невозможно провести технически, например, при сильном ожирении, ожогах тела и т.д.

Это устройство регистрирует систолическое, диастолическое, среднее АД и частоту пульса пациента автоматическим неинвазивным способом. Осциллометрический метод позволят получить точные данные о состоянии здоровья больного при слабых тонах Короткова, гипотензии и в случае, когда аускультативный метод не дал результата. При этом больному на руку устанавливают манжету, которая не ухудшает качество жизни пациента и не шумит, что очень важно для комфортного сна.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fcardio-life.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2FBPLab-600x337

Устройство соединяется с компьютером программно, то есть посредством специального обеспечения и кабеля связи. Его нередко сочетают с Холтеровским мониторированием ЭКГ и АД. В дальнейшем данные от обоих устройств обрабатывают в одной программе и объединяют результаты в общем отчете.

Чтобы достичь хороших результатов и добиться минимального числа ошибочных измерений, проводится инструктаж пациента. Его знакомят с правилами поведения во время мониторирования, вот они:

  1. Во время работы устройства руку с манжетой необходимо вытянуть вдоль туловища и расслабить.
  2. В течение всего периода диагностики не рекомендуется заниматься физическим трудом и спортом.
  3. Если прибор начинает измерение во время движения, необходимо остановиться, расслабиться и только после окончания его работы продолжить дальнейшие действия.
  4. Следить за показаниями прибора во время измерения не рекомендуется, так как тревожное ожидание может исказить дальнейший результат.
  5. Ночью постараться заснуть, не думая о работе устройства.
  6. Завести дневник и во время мониторирования отражать в нем свое самочувствие и все свои действия.
  7. Не принимать душ и не купаться в течение всего периода диагностики.
  8. Не допускать перегибания трубки насоса.

Оценку результатам СМАД дают по истечении суток от начала исследования. Специальная компьютерная программа анализирует их, а врач на основании этого дает заключение о вариабельности давления, динамике утренних показаний, индексе гипотонии, а затем сравнивает полученные значения со средними нормативными индексами. На основании этих данных и назначается комплекс мер, который позволит улучшить состояние здоровья пациента.

Суточное мониторирование артериального давления – показания и правила проведения для детей и взрослых

Аббревиатура СМАД в медицине расшифровывается как суточное мониторирование (мониторинг) артериального давления. Это один из самых точных методов диагностики гипертонии. Дополнительно такой мониторинг помогает оценить степень нарушения функций органов-мишеней, которые первыми страдают от повышенного давления.

Что такое суточное мониторирование артериального давления

Это функциональный метод диагностики, который заключается в многократном измерении артериального давления (АД) на протяжении одного дня при помощи специального прибора. Мониторирование, в отличие от одноразового измерения, помогает оценить степень гипертонии или гипотонии. По результатам процедуры врач проводит анализ динамики давления в течения дня и ночи:

  • когда АД повышено или понижено;
  • при каком роде деятельности пациента давление повышается или понижается и насколько;
  • как АД изменяется в ночное время суток.

Если артериальная гипертензия подтверждается, то на основании данных суточного мониторирования специалист может сделать вывод по поводу опасности этого заболевания для конкретного пациента. Такая диагностика необходима и для определения уровня допустимой физической нагрузки для людей с повышенным или пониженным давлением. Больным, которым уже поставлен диагноз «артериальная гипертензия», суточное мониторирование назначается, чтобы определить эффективность лечения антигипертензивными препаратами.

[1]

Суточный мониторинг артериального давления имеет больше преимуществ, нежели недостатков. Из немногочисленных минусов можно отметить неудобство для пациента. Оно связано с тем, что человеку в течение всего дня и ночи приходится ходить со специальным прибором и манжетой на руке, которая периодически накачивает воздух. Многие пациенты жалуются на то, что аппарат мешает спать ночью. Другие минусы процедуры:

  • невозможность полностью согнуть руку в локте, поскольку манжета крепится чуть выше локтевого сустава;
  • трудности во время выполнения привычных домашних дел из-за аппарата;
  • невозможность на протяжении одних суток принять душ, поскольку прибор нельзя мочить;
  • возможное появление аллергии, опрелостей или высыпаний под манжетой.

Поскольку суточное мониторирование – важная диагностическая процедура, все перечисленные неудобства можно перетерпеть. Преимущества этой методики:

  • возможность уловить малейшие колебания артериального давления у разных пациентов, включая людей с синдромом белого халата;
  • возможность обнаружить повышение или понижение АД у больных, у которых не удается выявить отклонения от нормы во время приема;
  • неинвазивность;
  • малая трудоемкость;
  • широкая распространенность;
  • доступность для большинства населения.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F148%2F2809674-tekst

Поскольку в процессе суточного мониторинга измеряют артериальное давление, основным показанием к проведению является первичная диагностика гипертонической болезни. Эта процедура помогает осуществлять контроль за лечением пациентов, которые уже имеют подтвержденный диагноз «гипертония». СМАД имеет еще несколько показаний к проведению:

  • жалобы на шум или звон в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • обследование беременных, имеющих гипертонию и подозрение на преэклампсию, непосредственно перед родами в условиях стационара;
  • синдром ночного апноэ;
  • снижение зрения;
  • головокружение;
  • закладывание ушей;
  • подтверждение профпригодности машинистов поездов и некоторых других людей;
  • подтверждение годности к военной службе призывников, в отношении которых есть сомнения по поводу годности к военной службе.
Читайте так же:  Норма давления и пульс у шестилетних детей

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Fd2ed45a52bc0edfa11c2064e9edee8bf%2Fstepeni-gipertonicheskoj-bolezni_w110_h70

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Fdc5d637ed5e62c36ecb73b654b05ba2a%2Fomnik-instrukciya_w110_h70

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2F884d247c6f65a96a7da4d1105d584ddd%2Fbetagistin-instrukciya-po-primeneniyu_w110_h70

В последнем случае СМАД не столь эффективно, поскольку многие молодые люди пытаются исказить результаты принятием больших доз кофеина, использованием никотина (сигарет) и даже алкоголя. Более полную картину работы сердечно-сосудистой системы позволяет получить холтеровское мониторирование ЭКГ. При такой диагностике аппарат регистрирует ЭКГ непрерывно на протяжении суток. Этот вид мониторинга помогает обнаружить взаимосвязь между АД и приступами нарушения сердечного ритма. Показания к проведению такого исследования:

  • «замирание» сердца;
  • учащенное сердцебиение в покое или при определенных обстоятельствах (во время выполнения упражнений, приема пищи или сильных эмоций);
  • кардиалгии – жгучие или давящие боли в сердце или за грудиной;
  • головокружение или обмороки без веских причин;
  • одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха, если они не связаны с заболеваниями дыхательной системы;
  • артериальная гипертензия;
  • фибрилляция предсердий;
  • сахарный диабет;
  • сердечные пороки;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • безболевая форма ишемический болезни сердца;
  • подозрение на слабость синусового узла;
  • стенокардия Принцметалла;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Чтобы обеспечить достоверность результатов суточного мониторирования АД, пациент должен соблюдать несколько правил. Водные процедуры, кроме умывания с утра, придется исключить, поскольку аппарат нельзя мочить. Другие рекомендации по проведению мониторинга:

  • Следить, чтобы манжета располагалась выше локтевого сгиба примерно на ширину двух пальцев.
  • Исключить движения, при которых будут пережиматься трубки, соединяющие манжету с прибором.
  • При появлении признаков неисправности аппарата обратиться к врачу.
  • Избегать мест, где присутствуют источники электромагнитного излучения.
  • Расслаблять руку, когда прибор начинает накачивать в манжету воздух (начало и конец замера артериального давления обозначается сигналом).

Для проведения суточного мониторирования от человека не требуется соблюдения особых правил подготовки. Ритм жизни должен оставаться привычным, чтобы врач мог понять, как давление пациента меняется при его обычной деятельности. Физические и психоэмоциональные нагрузки ограничивать не требуется. Существует еще ряд рекомендаций для подготовки к исследованию:

  • За сутки до мониторирования отказаться от приема медикаментов, если того требует врач.
  • В день исследования из одежды отдать предпочтение тонкой футболке с длинным рукавом, чтобы кожа под манжетой аппарата не потела.
  • За сутки до и в день исследования отказаться от алкоголя и посещения тренажерного зала.

Подготовка аппарата для суточного мониторирования осуществляется врачом. Специалист при помощи подключения прибора к компьютеру программирует его под индивидуальные параметры пациента и устанавливает режим работы аппарата. Затем врач выполняет еще несколько подготовительных процедур:

  • проверяет обеспеченность прибора питанием на весь период мониторирования;
  • измеряет окружность предплечья пациента, чтобы подобрать оптимальный размер манжеты;
  • фиксирует ее на предплечье левой руки у правшей и правой у левшей.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F148%2F7495134-tekst

Суточное мониторирование АД осуществляется с помощью специального аппарата. Его вес составляет около 300 г, поэтому прибор не доставляет особого дискомфорта. Аппарат состоит из нескольких важных частей, взаимодействующих между собой:

  • манжеты, которую располагают чуть выше локтевого сгиба;
  • тонких трубочек, соединяющих манжету и основную часть аппарата;
  • прибора, который осуществляет нагнетание в манжету воздуха;
  • специального устройства для хранения информации.

Если проводится холтеровское исследование, то на грудную клетку пациента прикрепляют еще несколько электродов. Они регистрируют кардиограмму. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления устанавливается врачом во время приема, но предварительно АД измеряют обычным тонометром. Манжету прибора закрепляют на локте. Основная часть аппарата помещена в чехол на шлейке, которую вешают через плечо.

Еще прибор можно расположить на поясе или прикрепить его непосредственно к манжете на локте. Весь процесс мониторирования артериального давления проходит в несколько простых этапов:

  1. После установки аппарата вы продолжаете проживать день в соответствии со своим обычным режимом. Единственное условие – нужно заполнять дневник, выданный врачом. В нем указываются все виды деятельности на протяжении дня с указанием времени.
  2. Каждые 15 минут в дневное время суток и каждые полчаса ночью аппарат измеряет артериальное давление. Иногда эти промежутки бывают другими – все зависит от изначальных настроек прибора. Отмечаются случаи, когда прибор начинает измерять давление второй раз подряд. Это указывает на то, что аппарат не смог произвести замер. Причиной часто выступает напряжение руки или недостаточное натяжение манжеты. В последнем случае ее нужно затянуть.
  3. При лечении медикаментами их продолжают принимать, если иное не назначит врач.
  4. Перед сном лучше положить прибор рядом на кровать, под подушку или на тумбочку.
  5. Спустя одни сутки вы снова посещаете специалиста для снятия аппарата. Врач назначает следующую консультацию, на которой он выдаст результаты на основе обработанных им данных.

Исследование представляет собой суточную регистрацию АД в условиях, максимально приближенных к повседневной жизни обследуемого. Используются аускультативные и осциллометрические способы измерения артериального давления. Методика позволяет судить о среднесуточных и средних значениях АД за любой промежуток времени, его суточном профиле, эпизодах критического повышения или понижения.
Применяется при:
1. Подозрении на гипертензию « белого халата ».
2. Пограничной или впервые выявленной артериальной гипертензии.
3. Гипертензии, резистентной к проводимой терапии.
4. Оценки эффективности проводимой терапии.
5. Выявления критических колебаний артериального давления.
6. Хронической артериальной гипотензии, ортостатической артериальной гипотензии.
7. Подозрение на лабильную артериальную гипертензию у лиц молодого возраста с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни.
8. Синкопальные состояния.
Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fkam-doc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fholter_davl3-300x180

Читайте так же:  Валериана таблетки от давления

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fkam-doc.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fholter_davl1-284x300

После того, как Вы определились с необходимостью в проведении суточного измерения артериального давления встает закономерный вопрос, как к нему надо готовиться. Необходимо ли принимать лекарственные препараты в день проведения суточного мониторирования артериального давления? И что же будет с вами происходить в день обследования. Итак, обо всем по порядку.

Сделать Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД в Сарапуле, цена которого доступна для любых пациентов, можно в Лечебно – Диагностическом Центре
« Камский доктор».

Квалифицированные специалисты нашей клиники обладают достаточным опытом, который необходим для правильной интерпретации полученных в результате этого вида обследования данных.

Как проводят СМАД (суточный мониторинг артериального давления), результаты

Кардиологические патологии с каждым днем становятся все «моложе». Нарушения давления в данном случае — не исключение. Причины этого явления кроются не только в плохой экологии и некачественном питании. Большое количество стрессовых ситуаций тоже влияет на ситуацию. Распознать же, когда давление высокое, например, при психоперегрузке, от настоящей гипертонии бывает трудно даже специалисту. Это и приводит к необходимости проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Данная процедура позволяет выявить гипертонию у пациента и время суток, когда давление повышается максимально, чтобы корректировать лечение.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FoZGlR5SpFlTidSGJke5NEcF8N

Такая процедура входит в обязательное обследование состояния пациента, у которого подозреваются отклонения давления в течение суток. Чтобы этот мониторинг проводить правильно, необходимо знать некоторые правила диагностики.

Метод суточного мониторирования АД сегодня очень популярен, поскольку суточный индекс позволяет провести исследование колебаний давления и фиксировать их. Для получения точных результатов, больному необходимо сутки или более носить прибор, измеряющий и фиксирующий АД через каждые 15 минут.

[2]

Результаты суточных колебаний артериального давления мониторинга необходимы врачу при обследовании людей, которые жалуются:

  • на быструю усталость, головную боль или головокружения;
  • ухудшение зрения или появление мушек перед глазами;
  • появление шума в голове или другие признаки нарушений здоровья.

Контроль давления проводят нередко и беременным, даже если у них нет вышеперечисленных и других симптомов, но врач заметил повышенное АД.

Важно! Скачки давления нередко приводят к инсультам или инфарктам, а часто и к смерти. Среди людей, страдающих подобной патологией очень высокая смертность.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F0005-007-

Часто подобная проблема встречается у тех, кто переживает перед кабинетом или во время приема. Понять, реакция ли это на посещение больницы или все же патология, помогает суточный мониторинг давления.

Процедура показана при:

  • первичной диагностике гипертонии;
  • контроле результатов лечения у пациентов, страдающих гипертонией;
  • необходимости получить информацию, в какое время у пациента чаще повышено давление, чтобы корректировать дозы лекарств;
  • синдроме ночного апноэ;
  • признаках гипертонии у беременных;
  • подозрении на преэклампсию (у беременных);
  • оценке профессиональной пригодности людей, работающих там, где недопустимы колебания АД.

Следует помнить, что не всегда суточный мониторинг артериального давления можно делать.

Противопоказано проводить СМАД при:

  • обострении кожных патологий в месте накладываемой манжеты;
  • отклонениях свертываемости крови;
  • склонности организма к кровотечениям;
  • травме верхних конечностей, которая исключает возможность сдавливания;
  • нарушениях функционирования плечевых артерий, которые не позволяют провести точные измерения давления;
  • отказе пациента от мониторинга.

Бесполезен СМАД при нарушениях ритма сердцебиений или высоких показателях давления (свыше 200 мм ртутного столба).

Важно! Использования приборов для СМАД в случае противопоказаний может не только привести к ошибке показаний, а и постановке неправильного диагноза. При этом возможны осложнения и даже летальный исход, если не учтены скачки давления или их лечение неверно.

Аппарат для проведения СМАД фиксирует малейшие изменения АД как систолического, так и диастолического, отражая результаты измерений на графике. Прибор показывает:

  • «рабочее» АД пациента;
  • изменения его во время нагрузки;
  • АД ночью и во сне.

Приборы, предназначенные для СМАД чувствительны, фиксируют любые отклонения давления. Данные полученные при мониторировании могут и обмануть врача, если пациент не соблюдает инструкцию.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FCARDXPLORE-11-768x514-2

Существует несколько методов контроля АД. Самой эффективной медики считают мониторинг кардиограммы и АД по Холтеру. Принцип метода заключается в том, что пациенту на грудной клетке возле сердца устанавливаются электроды, анализирующие пульс и все отклонения в работе сердца. Для большей точности процедуры медики часто используют специальный рукав, надев его на одно плечо.

Суточный монитор артериального давления BPro громоздок. Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами. Но все же он дает возможность:

  • диагностировать гипертоническую болезнь;
  • прогнозировать острые нарушения кровотока;
  • контролировать результативность антигипертензивного лечения.

Для контроля показателей АД иногда применяют осциллометрический прибор, осуществляющий компьютерный анализ результатов.

Еще один среди популярных способов является применение системы bplab. Способ удобен тем, что при высоком показателе давлении система регулирует силу нажима. Благодаря этому больной не испытывает неудобства, когда проводится обследование. Но обмануть врача при расшифровке данных мониторинга просто, если пациент дневник заполнял неправильно. Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и лечению, что опасно для жизни больного.

Читайте так же:  Причина снижения нижнего давления

Перед проведением мониторинга АД врачи рекомендуют прекратить употребление некоторых препаратов, влияющих на давление. Если таких указаний врач не давал, все лекарства принимаются по расписанию.

В день суточного измерения артериального давления лучше надеть футболку или рубашку с укороченным рукавом, а поверху, при необходимости, просторную одежду, поскольку аппарат для суточного мониторирования артериального давления помещается на это время в сумку и подвешивается на шею, на руку же надевают манжету.

Иногда врачи советуют принести батарейки для аппарата.

Перед проведением исследования больные должны вести привычный для них образ жизни.

Перед исследованием пациенту разъясняют все основные моменты, дают общие указания, чтобы избежать ошибок.

Утром в день, когда назначено мониторирование давления, пациенту необходимо прийти к врачу. Какой-либо специальной подготовки для успешности процедуры нет. Осуществляется процедура исследования сутки.

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsmad_mesto_raspolozheniya_pribora

Чтобы аппарат для измерения давления помог провести точные измерения поставить диагноз, нужно:

  • не нарушать расположение «рукава» прибора на артериях;
  • вести себя спокойно;
  • не принимать ванны или душ, чтобы на прибор не попала вода;
  • стараться не перегибать насосную трубочку;
  • избегать больших нагрузок;
  • стремиться спать нормально;
  • записывать в дневник все показатели тонометра (дневник пациента при суточном мониторировании необходим для диагностики).

Измерение показателей всех видов давления осуществляют специальными тонометрами. Их называют «мониторами».

Метод суточного контроля давления применяется и в детской практике. Мало того, он относится к надежным способам контроля артериальной гипертензии, помогая проводить их диагностику и лечение в детском возрасте.

В детской нефрологии суточное мониторирование, например, эффективнее случайных измерений АД. С помощью этого метода у детей можно диагностировать поликистоз на ранней стадии.

Иными словами, мониторирование АД у детей и подростков используют также для решения проблем:

  • улучшения эффективности диагностирования артериальной гипертензии;
  • обследование детей, страдающих транзиторной АГ;
  • изучения вегетативной нервной системы;
  • выявления реакции на врачей;
  • диагностики НЦД;
  • ранней профилактики гипертонии у детей;
  • оценивания качества проводимого лечения.

Кроме того, врачи считают целесообразным использование в педиатрии метода мониторинга давления в комплексном обследовании детей с кардиоваскулярными патологиями.

Результаты СМАД важны для диагностики многих отклонений давления у пациентов, но они подлежат расшифровке. Они расшифровываются врачом, позволяя ему провести точную диагностику и подобрать схему курса терапии. Ведь результаты мониторинга, в зависимости от способа и прибора, могут быть представлены графиком или цепочкой записей уровня АД. Вот примерные сравнительные характеристики результатов измерений:

Изображение - Холтер артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F1


При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна. Если пациент испытывал стресс, он должен и этот факт зафиксировать в своих записях, что облегчит расшифровку. Расшифровать показания легко, поскольку информации при этом контроле очень много.

Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД. Причем значения рассчитывают как за сутки, так и за некоторые промежутки времени. Заключение о гипертонической болезни дается после расшифровки мониторирования.

С точки зрения правильности анализа состояния пациента, реальности полученных результатов нареканий на методику ни со стороны медиков, ни со стороны больных нет.

Но при эксплуатации прибора возникают некоторые трудности. Если манжету зафиксировать на голой руке, может появиться раздражение. При частых сжиманиях манжеты некоторые испытуемые ощущают онемение руки.

Методика суточного мониторирования АД имеет высокий процент точности, но все же ошибки встречаются часто. Это происходит по той причине, что дневник пациент может вести неправильно или записи делать не сразу, а потом, искажая информацию. К примеру, нагрузка может повысить давление, а больной не зафиксировал причину повышения.

Провести СМАД требует военкомат, когда призывник сообщает об отклонениях АД. При этом для обмана призывник нередко нарушает инструкцию проведения обследования с целью обмана. Но этот факт нередко обнаруживается при расшифровке показаний и записей врачом. Поскольку информация и показания прибора будут противоречить друг другу.

Источники


  1. Гераскина Л. Ф.; Машин В. В.; Фонякин А. В. Гипертоническая Энцефалопатия, Ремоделирование Сердца И Хроническая Сердечная Недостаточность; М.: Партийное издательство – Москва, 2012. – 962 c.

  2. Санд Жаклин Сердечная тайна королевы; Эксмо – , 2011. – 384 c.

  3. Васютин А. М. Болезнь страха, или Как справиться с гипертонической болезнью; Феникс – М., 2013. – 112 c.
Изображение - Холтер артериального давления 489556
Автор статьи: Екатерина Долгих

Добрый день! Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в медицинском центре. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here