Измерение температуры тела пульса артериального давления

Самое важное по теме: измерение температуры тела пульса артериального давления с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи.

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ. ИХ ОЦЕНКА.

3.1. Устройство медицинского термометра, его применение. Места и продолжительность измерения температуры тела.

Температура тела измеряется медицинским термометром. Термометры хранят в широкогорлом сосуде (стакан, банка), наполовину заполненном дезинфицирующим раствором (2% раствор хлорамина). На дно сосуда кладут слой ваты, чтобы не поломались нижние концы термометров.

Корпус термометра стеклянный. Внутри имеется металлический столб (шкала) с цифровыми отметками от 34 до 42. На нём расположен стеклянный капилляр (узкая стеклянная трубка). Ртуть находится в нижнем, узком конце (резервуар для ртути). При действии тепла, ртуть расширяясь двигается вверх по капилляру. Отметка, до уровня которой поднимается ртуть, показывает чему равна температура тела больного.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Температура тела здорового человека, в течение суток колеблется в пределах от 36 о С до 37 о С. В среднем, в норме температура тела здорового человека равна 36,6 – 36,8 о С. Измерение температуры обычно проводят 2 раза в день (утром, между 6 – 7 ч., и вечером, между 17 – 18 ч.). Перед измерением температуры термометр энергично встряхивают, чтобы уровень ртути опустился ниже отметки 35 о С. Измеряют температуру в подмышечной впадине, ротовой полости, паховых складках, прямой кишке. Во избежании искажённых показателей температуры, подмы-шечную впадину и паховые области предварительно насухо вытирают полотенцем. Держат термометр в течение 8 – 10 мин. После измерения, термометр следует протереть спиртом или одеколоном и поместить в футляр.

Следует учитывать, что температура в прямой кишке и ротовой полости на 1 о С выше, чем на наружных поверхностях тела (подмышечной впадина, паховые складки).

Полученные данные заносят в температурный лист чёрным карандашом.

3.2. Определение пульса (частота, ритм, наполнение, напря-жение).

Пульсом называют волнообразные, ритмичные колебания стенок артерий. Эти колебания происходят в результате ритмичных сокращений сердца. Пульс можно прощупать на артериях, расположенных поверхностно, прижимая их к подлежащим костям. В медицинской практике обычно пульс определяют на лучевой артерии в нижнем отделе предплечья. Пульс можно прощупать также на височной, сонной, бедренной, локтевой и др. артериях. Исследуют частоту пульса, ритм, наполнение и напряжение. Свойства пульса зависят от работы сердца и состояния стенок сосудов. Следовательно, по характеру пульса можно судить о состоянии сердечной деятельности.

Частоту пульса определяют сосчитыванием количества ударов в минуту и заносят на температурный лист красным карандашом.

Частота пульса в состоянии покоя у взрослого равна 60-80 уд./мин. У детей пульс чаще, у новорожденного – 140 уд./мин., у 3-5 летнего – около 100 уд./ мин., в 7-10 летнем возрасте – 85-90 уд./мин., у тренированных спортсменов и у пожилых лиц – 60 уд./мин. Частота пульса соответствует количеству сокращений сердца. Пульс реже 60 ударов в мин. называется брадикардией, чаще 90 – тахикардией.

Брадикардия бывает при желтухе, сотрясении мозга, пониженной функции щитовидной железы.

Тахикардия наблюдается при инфекционный лихорадке. Повышение температуры на один градус учащает пульс на 8-10 уд./мин. Тахикардия наблюдается при повышенной функции щитовидной железы, при сердечно-сосудистой недостаточности.

Ритм пульса может быть правильным, когда все пульсовые волны одинаковы и промежутки между ними равны (пульс ритмичный) и неправильным, когда и величина пульсовых волн и промежутки между ними различны (пульс аритмичный).

Наполнение пульса определяется количеством крови, выбрасываемой в один удар. Может быть полный пульс, если объём нормален или увеличен, и если объём мал пульс малого наполнения.

Напряжение пульса определяется давлением на артерию.Чем больше силы нужно затратить для того, чтобы прекратить ток крови в артерии, тем выше напряжение пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим пульсом, пульс слабого наполнения и напряжения – малым пульсом. Пульс очень слабого наполнения и напряжения называется нитевидным, и бывает при коллапсе, шоке, обмороке.

18.4. Методы контроля за состоянием здоровья (измерение температуры тела, пульса, артериального давления, частоты дыхания)

У здорового человека температура тела является постоянной, с небольшими колебаниями в утренние и вечерние часы (36-37ºС). Измеряют температуру тела медицинским термометром, который состоит из стеклянной трубки с капиллярным просветом, на конце которого имеется резервуар, заполненный ртутью. При нагревании ртуть поднимается по капилляру до определенной отметки на шкале. Термометр может измерять температуру тела от 34 до 42ºС. Чаще всего температуру тела измеряют в подмышечной области, а у детей – в паховой. Можно её также измерять в ротовой полости и в прямой кишке (причем температура слизистых оболочек на 0,5-0,8ºС выше таковой в подмышечной области).

Измерение температуры тела проводят следующим образом: вынуть термометр из дезинфицирующего раствора (фурацилин, 1% хлорамин) насухо его протереть, при этом надо убедиться, что ртуть находиться ниже 35ºС; насухо протереть подмышечную впадину и поместить в нее термометр так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (больной прижимает плечо к грудной клетке). Через 10 минут (не менее!) надо извлечь термометр и определить его показания, записав на листе.

После измерения температуры, термометр опускают в сосуд с дезраствором.

Пульс это ритмичные колебания стенки артерий вследствие выброса крови в артериальную систему. Чаще всего пульс измеряют на лучевой артерии, для чего пальцами правой руки охватывают кисть больного в области лучезапястного сустава. При этом первый палец располагают на тыльной стороне кисти, а II, III и IY пальцы нащупывают лучевую артерию и прижимают её к лучевой кости. Счет ведут в течение 1 минуты. В норме в состоянии покоя у взрослого человека пульс составляет 60-80 ударов в минуту. В случаях терминального состояния больного пульс определяют на крупных артериях (сонной, бедренной).

Нет тематического видео для этой статьи.
Читайте так же:  Пульс 120 давление 140
Видео (кликните для воспроизведения).

Артериальным давлением – называют давление, которое оказывает кровь на артериальные стенки. Различают максимальное (систолическое) давление – давление в период сокращения мышцы сердца и минимальное (диастолическое) – давление в период расслабления мышцы сердца. Показания давления записывают в виде дроби, где в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое. Нормальное артериальное давление у взрослого человека в зависимости от возраста колеблется: систолическое 105130 мм рт столба, а диастолическое 6585 мм ртутного столба.

Артериальное давление определяют методом выслушивания тонов Короткова. Манжету аппарата накладывают на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Манометр соединяют с манжетой. Нащупывают пульс в области локтевой ямки (плечевая артерия) и на это место накладывают фонендоскоп. Закрывают вентиль на резиновой груше и накачивают в манжету воздух. Затем медленно открывают вентиль и выслушивают тоны на плечевой артерии – первые звуки соответствуют уровню систолического давления, исчезновение звуков соответствует диастолическому давлению (рис.10).

Можно повторить измерение артериального давления на второй руке или произвести измерение троекратно, рассчитав среднюю величину.

Частота дыхания обычно измеряется в покое лежа. Чтобы отвлечь внимание больного, надо взять его за руку, как для исследования пульса на лучевой артерии, а другую руку положить на грудь (при грудном типе дыхания – у женщин) или на подвздошную область (при брюшном типе дыхания – у мужчин) и подсчитать количество вдохов за 1 минуту.

В норме дыхательные движения ритмичны, их частота у мужчин 16-20 в мин., 20-24 у женщин, у детей дыхание более частое.

Таковы лишь некоторые основные приемы и элементы ухода за больными и пораженными знать которые весьма желательно не только медицинским работникам, но и педагогам, чтобы суметь оказать детям грамотную и правильную доврачебную помощь, что будет иметь большое значение в прогнозе заболевания.

Цель: получить объективные данные о состоянии пациента. Определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, антисептик, ватные шарики.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

5. Подготовить необходимое оснащение.

6. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

7. Проверить исправность тонометра и фонендоскопа.

8. Уточнить у пациента его рабочее давление и его самочувствие в этот момент.

9. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

10. Руку больного уложить на стол или на край кровати на уровне груди, в разогнутом положении ладонью вверх (под локоть можно поместить сжатую в кулак кисть свободной руки).

11. Освободить плечо больного от одежды, сесть на стул.

12. Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец.

Примечание − Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжету и пережатие сосудов.

13. Трубки манжеты обращены вниз.

14. Соединить манометр с манжетой, укрепив его на манжете.

15. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

16. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

17. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

18. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны Короткова, следить за показаниями манометра.

19. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

20. Выпускать медленно из манжетки воздух.

21. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

Примечание − Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД.

22. Выпустить весь воздух из манжетки.

Завершение процедуры:

23. Снять манжету.

24. Уложить манометр в чехол.

25. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания антисептиком.

26. Оценить результат.

27. Сообщить пациенту результат измерения.

28. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) в необходимой документации.

29. Вымыть и осушить руки.

1 АД рекомендуется измерять на обеих руках.

2 Повторить измерение можно через одну-две минуты.

3 Нельзя давить головкой фонендоскопа на область артерии.

Артериальный пульс– это ритмичные колебания артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях).

Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь от её эластичности. Следует отметить, что при пальпации артерии ощущается не кровенаполнения сосуда, а колебание его стенки, которое передается от аорты до её конечных разветвлений гораздо быстрее, чем кровь.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн − неритмичный пульс (аритмичный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют, друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называетсядефицитом пульса (при мерцательной аритмии).

Частота– это количество пульсовых волн в 1 минуту. Нормальная частота пульса (число ударов в минуту) у взрослого 60-80.

Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардия. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса, называется асистолией. При повышении температуры тела на 1°С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – такой пульс называется напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко – пульс мягкий, ненапряженный. Важно не ошибиться, т.к. сама артерия может быть склерозирована. В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении.

Читайте так же:  Валериана таблетки от давления

Наполнение

пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный пульс – полный, если нет, то пульс пустой.

Величина пульса зависит от наполнения и напряжения. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого – малым. Иногда величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что они определяются с трудом. Такой пульс называется нитевидным.

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенёс болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.

Определять частоту пульса лучше в тот момент, когда секундная стрелка находиться у цифры 12 (в этом случае не забудешь в какой момент был начат отсчет).

! Нельзя исследовать пульс большим пальцем, т.к. он имеет выраженную пульсацию и можно сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

! Места исследования пульса – это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении.

ПОДСЧЕТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕГО СВОЙСТВ

Цель: определить основные свойства пульса − частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: оценка функционального состояния организма

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

[2]

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациен­том.

2. Объяснить суть процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть, осушить руки.

Выполнение процедуры:

6. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

7. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4-й пальцы находились над лучевой ар­терией, 2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках.

8. Прижать артерию к лучевой кости − вы будете ощущать под пальцами толчкообразные колебания стенок артерии.

9. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд, поль­зуясь часами.

10. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

11. Оценить наполнение пульса.

12. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса, и оценить напряжение пульса.

Завершение процедуры:

13. Провести регистрацию свойств пульса в темпера­турном листе графическим, а в листе наблюдения цифровым способом.

14. Сообщить пациенту результаты исследования.

15. Вымыть и осушить руки.

Примечание −Для выявления дефицита пульса с помощью фонендоскопа подсчитайте частоту сердечных сокращений за 60 секунд и сравните с частотой пульса (используется при мерцательной аритмии, чем больше разница, тем тяжелее состояние больного).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какое давление называется артериальным и в чем выражается его величина?

2. Какое давление называется систолическим?

3. Как называется разница между систолическим и диастолическим давлением?

4. Как называется повышенное и пониженное артериальное давление?

5. Что такое артериальный пульс?

6. От чего зависит характер пульса?

7. Перечислите основные характеристики пульса?

[3]

8. Как определяют ритм пульса?

9. От чего зависит величина пульса?

10. Назовите места исследования пульса?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. При определение пульса врач с силой прижимает лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Какое свойство пульса он определяет и от чего оно зависит?

2. У пациентки 30 лет врач определил разницу между частотой сердечных сокращений и частотой пульса. На что указывает разность этих показателей?

3. Перед выполнением манипуляций, у пациентки 42 лет, АД составило 150/100 мм рт.ст. Являются ли данные показатели АД нормой? Определите пульсовое давление.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Нормальная частота пульса (число ударов в минуту):

2. К свойствам пульса относится всё, кроме:

3. По наполнению пульс различают:

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

4. Разность между систолическим и диастолическим давлением, называется:

а) максимальным АД

б) минимальным АД

в) пульсовым давлением

г) дефицит пульса

5. Дефицит пульса возникает при:

г) мерцательной аритмии

6. Максимальное АД:

7. У 40 летней женщины пульс при физической нагрузке 55 в минуту. Это можно назвать:

8. Нормальные цифры систолического давления:

а) 160-180 мм рт.ст.

б) 90-110 мм рт.ст.

в) 150-160 мм рт.ст.

г) 100-140 мм рт.ст.

9. Величина пульса зависит от:

а) напряжения и наполнения

б) напряжения и частоты

в) наполнения и частоты

г) частоты и ритма

10. Нормальные цифры диастолического АД:

6) 90-100 мм рт.ст.

в) 150-160 мм рт.ст.

г) 100-140 мм рт.ст.

ЗАНЯТИЕ № 3

«ЛИХОРАДКА. ТЕРМОМЕТРИЯ»

Изучить технику измерения температуры тела. Ознакомиться с различными видами лихорадок и уходом за лихорадящими пациентами.

Температура тела зависит от многих факторов, таких, как теплообразование, теплоотдача, терморегуляция.

Теплообразование – процесс в основном химический. Источником служат процессы окисления, т.е. сгорание углеводов, жиров и отчасти белков во всех клетках и тканях организма, в первую очередь скелетных мышцах и печени.

Теплоотдача – процесс в основном физический. В спокойном состоянии с поверхности тела излучается около 80% образовавшегося в нем тепла. За счет испарения воды при дыхании и потоотделении – около 20%. С мочой и калом около 1,5%.

Терморегуляция – процесс, в результате которого регулируется образование и выделение тепла организмом. Благодаря ей устанавливается и поддерживается определенное равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Именно поэтому температура тела постоянна.

Термометрия – это измерение температуры тела человека. Измерение проводится с помощью медицинского максимального термометра, градуированного по Цельсию от 34,0-42,0°С. Объем ртути, заполняющий резервуар и небольшую часть капиллярной трубки термометра, при нагревании увеличивается. Самостоятельно вернуться в резервуар после прекращения нагревания ртуть не может. Этому препятствует штифт, впаянный в дно резервуара. Вернуть ртуть в резервуар, можно только встряхнув его несколько раз.

Читайте так же:  Гимнастика шишонина при гипертонии без музыки

Температуру тела чаще всего измеряют в подмышечной впадине. У истощенных больных и грудных детей можно измерять в прямой кишке или ротовой полости. В местах, используемых для измерения температуры, не должно быть воспалительного процесса, т.е. покраснения кожи, припухлости, т.к. он оказывает местное повышение температуры. Измерение не отразит действительную температуру тела, если рядом с местом измерения пациент держит грелку или пузырь со льдом.

Температура тела, артериальное давление, частота сердечных сокращений. Методы их определения.

КАК ИЗМЕРЯТЬ ТЕМПЕРАТУРУ

На различных участках тела температура кожи неодинакова, к тому же она на 1° ниже, чем температура соответствующих внутренних органов (например, на ступне составляет всего около 20 ° С).

В спортивной медицине даже существует такое понятие, как средневзвешенная температура кожи (СВТК), которая измеряется в пяти точках.

Самый распространенный “домашний” способ, позволяющий узнать температуру, – это поставить градусник под мышку. Но он дает наименее точные показатели. Измерение температуры во рту также чревато небольшой погрешностью в зависимости от принятой перед этим холодной или горячей пищи. Поэтому лучше ставить термометр в ухо или прямую кишку. Кстати, во всех случаях, кроме первого, вам понадобится не ртутный, а электронный градусник.

Если термометра под рукой не оказалось, лучше всего определять температуру прикосновением ко лбу губами или тыльной стороной ладони. Точность этого народного способа зависит от вашей чувствительности и опыта. И все-таки он надежнее, чем диагностика по пульсу. Врачей, владеющих этим уникальным методом определения температуры в России практически нет. Немного их и в Китае – на родине пульсотерапии.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

? Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.

? Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются 2 метода:

• Метод Короткова Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С.

Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой прибор, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Осциллометрический метод Это метод, при котором используются электронные приборы. Он основан на регистрации прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии. Частота сердечных сокращений (ЧСС) – число электрических возбуждений миокарда, ведущее к последующему сокращению сердечной мышцы. Выражается целым числом за 1 минуту.

Вычисление частоты сердечных сокращений

Существует три простых способа определения частоты сердечных сокращений.

При скорости 25 мм/с за одну минуту лента проходит 25 мм/с х 60 с = 1500 маленьких клеточки. Для определения частоты ритма делят 1500 на количество малых клеточек, расположенных между двумя зубцами R. При скорости 50 мм/с делят 3000 на количество малых клеточек. Метод хорошо работает при тахикардии (ЧСС выше 100/мин).

При нормальном синусовом ритме используется следующая последовательность. При скорости 25 мм/с: 300-150-100-75-60-50-43-37. Подсчитывается число больших клеточек между двумя зубцами R. Если расстояние равно одной большой клеточке – частота 300/мин, две – 150/мин и т.д. Если второй зубец R занимает место между двумя толстыми линиями, берется среднее значение. При скорости 50 мм/с эта последовательность имеет следующий вид: 600-300-150-120-100-86-75-67-60-54-50-46-43-40-37.

При нерегулярном ритме подсчитывается количество комплексов QRS за 3 секунды (15 или 30 больших клеточек) и умножается на 20.

Как правильно измерить температуру тела, пульс и дыхание

Выздоровление больного во многом зависит от правильного ухода за ним и помещения, в котором больной находится. Самая главная обязанность ухаживающего за больным заключается в строгом и точном исполнении всех указаний врача, для чего требуются добросовестное отношение к своему делу и соответствующие медицинские познания. Умелая и осмысленная помощь драгоценна и в присутствии врача.

У каждого больного обычно, прежде всего, измеряется температура тела. Измерения ее делаются каждый день в одни и те же часы, утром часов в 8 и вечером в 6. Иногда приходится измерять температуру несколько раз в день и даже через каждые два часа. Подмышечные ямки, куда вставляется термометр, нужно сухо вытереть от пота. Ртутный конец термометра плотно прижимается между рукой и туловищем.

Термометр держат 8-10 минут. Для измерения температуры тела употребляется термометр Цельсия, на котором указаны только градусы тепла от 35 до 42. Причем каждый градус разделен на 10 делений (10 частей градуса).

Обычно употребляют максимальный градусник Цельсия, который так устроен, что при нагревании его ртуть поднимается, а при охлаждении (то есть, когда градусник вынимается из подмышечной ямки) ртуть сама не опускается. Это дает возможность не торопясь рассмотреть, сколько он градусов показывает.

Следовательно, чтобы вновь поставить больному градусник, его нужно встряхнуть, отчего ртуть опускается. Температура отмечается в виде кривой на особых температурных таблицах. Температура здорового человека идеально должна быть 36,6 градусов. Жар (лихорадочная температура) у больного может достигать 41 и весьма редко 42 градусов. Отличают:

  • непрерывный тип лихорадки, когда вечерняя температура не более одного градуса выше утренней;
  • тип ослабленный, когда утренняя температура значительно ниже вечерней;
  • перемежающийся тип, когда лихорадка наблюдается не каждый день.

Если температура падает быстро, то это называется кризисом, а если медленно – лизисом.

Изображение - Измерение температуры тела пульса артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fzdravstvyite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2Fizmerenie-pulsa-150x150

Пульс исследуется в нижней трети лучевой артерии. Считается количество пульсовых ударов в минуту: 60-80 раз у здоровых людей, у лихорадочных больных 100-120 и более. Отличают пульс сильный и слабый в зависимости от силы пульсового толчка, то есть от силы сердца.

Весьма слабый пульс (он в то же время бывает и очень частым) называется нитевидным, едва ощутимым. Отличают пульс правильный, когда удары идут один за другим равномерно, и неправильный, когда некоторых ударов как будто не хватает (аритмия).

Твердый пульс наблюдается преимущественно при склерозе (отвердении) артерии. Если пульс слаб и неощутим, то считаются удары сердца прикладыванием к его области руки или уха. В настоящее время широко применяются различные автоматические и полуавтоматические манометры и тонометры.

Читайте так же:  Допустимое артериальное давление по возрасту

Если нужно сосчитать число вдохов в минуту, то это делается незаметно для больного, иначе он невольно или участит дыхание, или несколько задержит. Здоровый человек имеет 16-20 вдохов в минуту.

При различных болезнях дыхание может участиться до 30-40 и даже до 50 вдохов в минуту. Нужно отличать учащенное дыхание от затрудненного, то есть одышки, когда больному не хватает воздуха. Одышка часто соединяется с цианозом.

Одышка, являющаяся приступами, называется астмой. При сужении гортани, дыхание становится свистящим. При накоплении в дыхательных трубках мокроты, оно сопровождается хрипами. Пульс и дыхание также отмечаются на листках, вместе с температурой.

Исследование пульса и артериального давления: методика измерения, регистрация полученного результата

Артериальный пульс (от лат. «pulsus» – удар, толчок) – периодические колебания стенок артерий, обусловленные изменением их кровенаполнения в результате работы сердца. Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии в области лучезапястного сустава (так называемый периферический пульс), так как здесь артерия расположена поверхностно и хорошо пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-90 в минуту.

Техника исследования пульса на лучевой артерии

1. Пальцами своих рук одновременно охватить запястья больного (в области лучезапястных суставов) таким образом, чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились на передней (внутренней) поверхности предплечий в проекции лучевой артерии. Лучевая артерия пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

2. Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с различной силой, при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии.

3. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии какой-либо асимметрии (неодинаковости) дальнейшее исследование пульса проводят на одной руке.

[1]

4. Для определения частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полученный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в течение 1 мин.

5. Занести данные исследования пульса в температурный лист (отметить точками красного цвета соответственно шкале пульса). При подозрении на облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей (резкое сужение просвета артерий (лат. «obliteratio» – стирание, сглаживание), наиболее частой причиной которого выступает атеросклероз аорты и её ветвей) пульс определяют на бедренных, подколенных артериях, сосудах стопы.

Техника определения пульса на сонной артерии

При тяжёлом состоянии пациента оценивают наличие пульса на наружной сонной артерии .

1. Определить на передней поверхности шеи наиболее выступающую часть щитовидного хряща.

2. Сместить указательный и средний пальцы по стенке хряща кнаружи, и установить их между хрящом и прилегающей мышцей.

3. Подушечками пальцев определить пульсацию сонной артерии. Исследование нужно проводить осторожно (с одной стороны), нельзя пережимать сонную артерию, так как она является богатой рефлексогенной зоной и существует опасность резкого рефлекторного замедления частоты сердечных сокращений (ЧСС) вплоть до потери больным сознания.

Свойства артериального пульса

Определяют следующие его свойства.

1. Ритмичность пульса – её оценивают по регулярности следующих друг за другом пульсовых волн. Если интервалы между ними равны, то пульс считают правильным (ритмичный пульс, pulsus regularis), если различны – неправильным (аритмичный пульс, pulsus irregularis).

При мерцательной аритмии ЧСС может быть больше числа пульсовых волн. В таких случаях возникает дефицит пульса, который обязательно следует подсчитывать. Подсчитывается частота сердечных сокращений при выслушивании сердца, параллельно помощник за этот же промежуток времени подсчитывает частоту пульса. Например, у больного при аускультации тонов сердца определено 98 сердечных сокращений в минуту, а пульс на лучевой артерии составил 78 в минуту, следовательно, дефицит пульса равен 20.

2. Частота пульса – её определяют путём подсчёта числа пульсовых волн в минуту. В норме частота пульса колеблется от 60 до 90 в минуту и может изменяться в широких пределах в зависимости от пола, возраста, температуры воздуха и тела, уровня физической нагрузки. Наиболее частый пульс отмечают у новорождённых. В возрасте 25-60 лет пульс остаётся относительно стабильным. У женщин пульс чаще, чем у мужчин; у спортсменов и людей тренированных, а также у пожилых пульс реже. Учащение пульса происходит в вертикальном положении, при физических нагрузках, повышении температуры тела, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма и т.д. Пульс с частотой менее 60 в минуту называют редким, более 90 в минуту – частым.

3. Наполнение пульса – оно определяется объёмом крови, находящимся в артерии, и зависит от систолического объёма сердца. При хорошем наполнении пульсовая волна высокая, хорошо различимая (пульс полный, pulsus plenus), при плохом – малая, плохо пальпируется (пульс пустой, pulsus vacuus). Едва ощутимый, слабый пульс называют нитевидным (pulsus filiformis); при его обнаружении медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу.

4. Напряжение пульса – оно определяется той силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении лучевой артерии, то такой пульс характеризуют как пульс удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении пульс оценивают как напряжённый, при лёгком – ненапряжённый (мягкий). По напряжению пульса можно ориентировочно оценить АД внутри артерии: при высоком давлении пульс напряжённый, или твёрдый (pulsus durus), при низком – мягкий (pulsus mollis).

5. Величина пульса – её определяют на основании суммарной оценки напряжения и наполнения пульса, она зависит от амплитуды колебания артериальной стенки. Различают большой пульс (pulsus magnus) и малый пульс (pulsus parvus).

6. Форма пульса – она определяется скоростью изменения объёма артерии, зависящей от скорости, с которой левый желудочек выбрасывает кровь в артериальную систему. Быстрое растяжение и спадение артерии характерно для скорого пульса (pulsus celer). Такой пульс наблюдают при пороке аортального клапана, значительном нервном перевозбуждении. При медленном расширении и спадении артерии наблюдают медленный пульс (pulsus tardus), отмечающийся при сужении аортального отверстия. Пульс на правой и левой руках может быть неодинаковым (разного наполнения и напряжения) при аномалиях развития, сужении, сдавлении извне соответствующих лучевой, плечевой или подключичной артерий. В таких случаях исследование пульса проводят раздельно на обеих руках, а для характеристики работы собственно сердца – на той руке, где он лучше пальпируется. В типичных случаях у здорового человека обнаруживают ритмичный пульс с частотой 60-90 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый (симметричный) с обеих сторон.

Читайте так же:  Причины низкого давления у женщины

Измерение артериального давления: методика регистрации полученных результатов.

Правила измерения АД

(регламентированы 1 Докладом экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии (ДАГ-1, 2000)):

1. Измерение АД проводят в положении человека лёжа или сидя на стуле. В последнем случае пациент должен сесть на стул с прямой спинкой, опереться спиной на спинку стула, расслабить ноги и не скрещивать их, руку положить на стол. Опора спины на стул и расположение руки на столе исключают подъём АД из-за изометрического мышечного сокращения.

2. Измерять АД рекомендуется через 1-2 ч после приёма пищи и не ранее чем через 1 ч после употребления кофе и курения.

3. Манжета (внутренняя резиновая её часть) сфигмоманометра должна охватывать не менее 80% окружности плеча и покрывать 2/3 его длины.

4. Необходимо произвести не менее трёх измерений с интервалом не менее чем в 5 мин. За величину АД принимают среднее значение, вычисленное из полученных за два последних измерения. По классической методике измерения АД ВОЗ, не принятой в широкой клинической практике, его измеряют трижды с интервалами не менее 5 мин, и в историю болезни заносят самое низкое АД (цитируется по данным вице-президента РАМН академика РАМН А.И. Мартынова, 2000).

Техника измерения АД

1. Предложить пациенту принять удобное положение (лёжа или сидя на стуле); рука его должна лежать свободно, ладонью вверх.

2. Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра на уровне его сердца (середина манжеты должна примерно соответствовать уровню четвёртого межреберья) таким образом, чтобы нижний край манжеты (с местом выхода резиновой трубки) находился примерно на 2-2,5 см выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один палец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а расположение резиновой трубки не должно мешать аускультации артерии. Неправильное наложение манжеты может привести к искусственному изменению АД. Отклонение положения середины манжеты от уровня сердца на 1 см приводит к изменению уровня АД на 0,8 мм.рт.ст.: повышению АД при положении манжеты ниже уровня сердца и, наоборот, понижению АД при положении манжеты выше уровня сердца.

3. Соединить трубку манжеты с трубкой манометра (при использовании ртутного (наиболее точного) манометра).

4. Установив пальцы левой руки в локтевую ямку над плечевой артерией (её находят по пульсации), правой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши в манжету быстро накачать воздух и определить уровень, при котором исчезает пульсация плечевой артерии.

5. Приоткрыть вентиль, медленно выпустить воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локтевую ямку над плечевой артерией.

6. При закрытом вентиле сжиманием резиновой груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор, пока по манометру давление в манжете не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезает пульсация на плечевой артерии (т.е. несколько выше величины предполагаемого систолического АД). Если воздух в манжету нагнетать медленно, нарушение венозного оттока может вызвать у пациента сильные болевые ощущения и «смазать» звучность тонов.

7. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать (стравливать) воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 с (замедление выпускания воздуха занижает значения АД), проводя при этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.

8. Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков (тонов Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны) – систолическое АД; значение манометра, при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.

9. Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем разъединить стык резиновых трубок и снять манжету с руки пациента.

В настоящее время широко применяют суточное мониторирование АД с использованием неинвазивных автоматических приборов для длительной регистрации АД в амбулаторных условиях. Принцип работы большинства из них основан на использовании классической манжеты, надуаемой через заранее установленные интервалы микропроцессором, который подвешен у больного через плечо. При этом аускультативный метод (по Короткову) определения АД используется в 38% аппаратов для мониторирования АД, осциллометрический (по Маrеу) – в 30% аппаратов, в остальных аппаратах – комбинированный метод. Рекомендуемая программа суточного монитори- рования АД предполагает регистрацию АД с интервалами в 15 мин в период бодрствования и в 30 мин – во время сна.

В ряде случаев большое значение имеет измерение АД в артериях нижних конечностей (например, при коарктации аорты – врожденном сужении аорты, когда отмечается значительное снижение АД в бедренных артериях по сравнению с плечевыми). Для измерения АД в бедренной артерии пациента следует уложить на живот наложить на бедро обследуемого манжету и выслушивать подколенную артерию в подколенной ямке. В норме значения АД, измеренного в бедренной артерии, не должны существенно отличаться от АД в плечевой артерии.

Таблица 1. – Классификация уровней АД (мм рт. ст.) (ЕОГ/ЕОК, 2003, ВОЗ, 1999).

Источники


  1. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система; МЕДпресс-информ – , 2013. – 904 c.

  2. Горницкая, Э. А. Основы учения о ревматизме в детском возрасте / Э.А. Горницкая. – М.: Медицина, 1964. – 220 c.

  3. Сизов М. П., Евсеев Д. И. Грузовые автомобили Scania 4. Том 4. Каталог деталей. Двигатель, система охлаждения, топливная система, система выхлопа, сцепление, коробка передач, органы управления, электрооборудование; Диез – , 2012. – 320 c.
Изображение - Измерение температуры тела пульса артериального давления 489556
Автор статьи: Екатерина Долгих

Добрый день! Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в медицинском центре. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here