Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Самое важное по теме: медикаментозное лечение артериальной гипертонии с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи.

Медикаментозная терапия гипертензии. Резерпин в лечении артериальной гипертензии

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии за последние несколько десятилетий сделала огромный качественный скачок. Именно изучение отдельных звеньев патогенеза АГ обусловило синтез ряда препаратов, способствующих нормализации артериального давления. Но вместе с успехами фармакотерапии выявился и ряд трудностей. Прежде всего, хотя снижение АД является центральной задачей лечения, далеко не ясно, какова должна быть скорость этого процесса. Несомненно, при угрожающих состояниях, кризах, она должна быть форсированной. Но при АГ, особенно у пожилых людей к лиц, страдающих тяжелыми формами атеросклероза мозговых и коронарных сосудов, быстрое снижение может вызвать, и это подтверждено практикой, развитие мозгового инсульта иди инфаркта миокарда в результате быстрого снижения мозгового или коронарного кровотока. Кроме того, у ряда высокоэффективных гипотензивных средств были обнаружены отрицательные влияния на минеральный обмен, уровень липидов и мочевой кислоты в крови, процессы ее свертывания и т.д. Все это заставило продолжить поиски новых препаратов, лишенных нежелательных влияний.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

На сегодня выработаны международные требования к «идеальному» гипотензивному средству. Такой препарат должен: действовать, по возможности, одновременно на ряд патогенетических звеньев формирования артериальной гипертонии; обеспечивать регуляцию скорости снижения АД с последующей его устойчивой нормализацией; обуславливать возможность обратного развития гипертрофии миокарда, хотя бы на ранних стадиях ее формирования; быть лишен нежелательных побочных влияний типа гастроинтестинальных расстройств, угнетения функции почек, нарушений психоэмоционального статуса, развития иммунопатологии. В то же время он не должен: вызывать внезапной гипотензии и ортостатического коллапса, формировать привыкания при длительном применении; обуславливать синдром отмены, значительно угнетать контрактильность миокарда, замедлять ритм сердца и нарушать функцию проводимости; оказывать негативного влияния на лилидный, углеводный, минеральный обмены.

В настоящее время таких препаратов нет. Поэтому при назначении медикаментозного лечения необходимо знать особенности действия конкретной группы лекарственных средств и сообразно индивидуальным особенностям данного больного назначать лечение.

Знание особенностей действия конкретного препарата также необходимо для рационального контроля его эффекта.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fheal-cardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fmedikamentoznoe-lechenie-arterialnoj-gipertenzii_1

Историческое начало эффективной медикаментозной терапии АГ связано с введением препаратов раувольфий (резерпина и его производных).

Резерпин в настоящее время считается препаратом второго ряда, так как другие группы имеют более выраженное гипотензивное действие и менее вредны, однако его высокая доступность, относительная дешевизна обуславливают сохранение его в качестве одного из наиболее распространенных медикаментов. Действующим началом резерпина является алкалоид, содержащийся в змеиной траве. Действие резерпина многокомпонентно. Препарат действует тормозяще на вазомоторные центры гипоталамуса и продолговатого мозга, на кору головного мозга, а также блокирует адренергические импульсы на постганглионарном уровне. Особенностью его эффекта является выраженная десимпатизация с преобладанием вагусных влияний. Непосредственно на артерио-лы он не влияет.

Действие его проявляется лишь при накоплении, потому полный эффект следует ожидать через 5—14 дней от начала лечения. Резерпин вызывает брадикардию, что положительно влияет на лиц с тахикардией. На почечные звенья патогенеза АГ прямого влияния он не оказывает. У резерпина имеются значительные побочные эффекты, особенно при длительном применении. Центральные негативные эффекты, особенно развитие депрессивного состояния, имеют место при многолетнем применении примерно у 10% больных. Ваготропный эффект реализуется заложенностью носа, бронхоспазмом, что иногда исключает дальнейшее лечение препаратом. Опасен резерпин при язвенной болезни, так как вызывает ухудшение ее течения. Нежелательна возникающая порой при его назначении чрезмерная брадикардия. У пожилых людей изредка наблюдаются экстрапирамидные расстройства. При хирургических вмешательствах с наркозом резерпин способе ствует развитию резкой гипотензии.

Это может иметь место также при систематических приемах алкоголя. Редко, но встречаются негативные иммунопатологические нарушения. Например, резерпин способствует утяжелению волчаночных расстройств. Все указанные выше данные должны настораживать врача при назначении препарата. Синдрома отмены резерпина не наблюдается.

[2]

К препаратам преимущественно центрального действия относится также а-метилдофа (допегит, альдомет). Его основной эффект расценивается как центральный ингибиторный, но он также действует на адренорецепторы на пост-синаптическом уровне, что обеспечивает понижение тонуса периферических сосудов. Преларат обуславливает урежение ЧСС. На почечный кровоток прямого действия не оказывает. Его действие слабее, чем резерпина. Побочные эффекты выражаются в угнетении ЦНС, иногда сонливости, сухости во рту. У части больных допегит может усилить стенокардию. У 10% лиц он вызывает в начале лечения ортостатическую недостаточность. При длительном применении вызывает увеличение объема внеклеточной жидкости, что требует дополнительного применения диуретиков. Может вызвать аутоиммунные заболевания. В настоящее время использование его ограничено.

Оглавление темы «Лечение артериальной гипертензии»:

Артериальная гипертония: общие принципы медикаментозного лечения

Цель лечения — нормализовать АД с помощью одного из препаратов или их сочетания, так чтобы побочные эффекты были минимальными ( рис. 246.1 ). Лечение должно быть в максимальной степени патогенетическим; образец такого лечения: спиронолактон при первичном гиперальдостеронизме.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

По мере накопления знаний о патогенезе артериальной гипертонии гипотензивная терапия будет все более индивидуальной, тогда и побочное действие препаратов станет менее выраженным. Если же патогенез повышения АД у данного больного неизвестен, терапию назначают эмпирически, учитывая готовность больного лечиться, эффективность, безопасность, удобство применения, стоимость гипотензивных средств и их влияние на трудоспособность.

Читайте так же:  Какое минимальное нижнее давление может быть

Для комбинированной терапии выбирают препараты с разным механизмом действия. Как правило, начинают с монотерапии, если только диастолическое АД не превышает 130 мм рт. ст. В последнем случае обычно требуется сразу несколько препаратов в больших дозах.

Гипотензивных средств много, схем их применения — тоже, но универсальных схем нет. Раньше почти всегда начинали с диуретиков или бета-адреноблокаторов. клиническими испытаниями доказано, что они снижают летальность. Другие гипотензивные средства тоже, вероятно, ее снижают, но аналогичные клинические испытания проводились далеко не для каждого препарата. Во всяком случае, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не менее эффективны, чем диуретики и бета-адреноблокаторы. Обычно эмпирически назначают препарат одной из этих четырех групп; часто предпочитают начинать с ингибиторов АПФ или антагонистов кальция. так как у них меньше побочных действий, а ингибиторы АПФ особенно хороши тем, что действуют дольше и их удобнее принимать. Можно начинать и с блокаторов ангиотензиновых рецепторов. но отдаленные результаты их применения (включая побочные эффекты) пока неизвестны.

Схема на рис. 246.1 учитывает указанные выше факторы и позволяет решить, когда назначить тот или иной препарат. Если невозможна патогенетическая терапия, то используют именно такой подход. Из-за дешевизны раньше часто начинали с тиазидных диуретиков в низких дозах (например, гидрохлортиазид. 25 мг/сут внутрь). Опыт показывает, что больные довольно часто не выполняют назначения (около 20%) из-за плохой переносимости диуретиков. которые, кроме того, нередко вызывают нарушения обмена веществ ( гипокалиемию. гипомагниемию. гипергликемию. гиперхолестеринемию ) и увеличивают риск аритмий и внезапной смерти. Необходимость добавлять препараты калия или калийсберегающие диуретики повышает стоимость лечения в 8-10 раз. Поэтому тиазидные диуретики надо использовать как препараты первого ряда лишь при гиперволемии. При повышенном симпатическом тонусе (о чем свидетельствует тахикардия ) лучше всего начинать с бета-адреноблокаторов. а в остальных случаях — с ингибиторов АПФ или антагонистов кальция.

Прием препаратов начинают с небольших доз: например, атенолол назначают в дозе 25 мг/сут, каптоприл — 25 мг/сут, эналаприл — 5 мг/сут, дилтиазем — 120 мг/сут, дозу разделяют на несколько приемов ( табл. 246.4 ). Если АД становится ниже 140/90, дозу не меняют ( рис. 246.1 ). Если же оно не снижается в течение 1-3 мес, дозу удваивают. Если и это не помогает, добавляют гидрохлортиазид. 25 мг/сут внутрь, или другой тиазидный диуретик. Тиазидные диуретики усиливают действие ингибиторов АПФ и, возможно, бета-адреноблокаторов ; в сочетании с антагонистами кальция гипотензивный эффект суммируется. Наилучшей представляется комбинация тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ. поскольку последние нивелируют отрицательное действие диуретиков на обмен веществ. Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция этого достоинства лишены, бета-адреноблокаторы могут даже усиливать побочное действие тиазидных диуретиков ( гипокалиемию и гиперхолестеринемию ).

Если АД на фоне лечения двумя препаратами не нормализуется, суточную дозу первого (основного) препарата доводят до максимальной ( каптоприл. 100 мг; атенолол. 100 мг; эналаприл. 20 мг; дилтиазем. 360 мг). Можно давать и более высокие дозы, но лучше сменить основной препарат. Иногда помогает увеличение дозы гидрохлортиазида до 50 мг/сут; дальнейшее повышение доз диуретиков почти неминуемо приводит к серьезным побочным эффектам. Если АД все же не снижается, надо исключать симптоматическую гипертонию. Если она не найдена, проверяют, соблюдает ли больной диету. В этих случаях ограничение приема соли (менее 5 г/сут) нередко снижает АД. Если и это не помогает, меняют основной препарат, оставляя диуретик. Надо иметь в виду, что если больной не получал ингибиторов АПФ. то их назначение на фоне диуретиков может резко снизить АД. Если не помогает и смена препарата, назначают антагонисты кальция с ингибиторами АПФ или сочетание из трех препаратов — обычно это диуретики. ингибиторы АПФ и гидралазин.

Если АД снизилось, постепенно отменяют препараты или уменьшают их дозы до минимальных эффективных, так чтобы АД было не выше 140/90 мм рт. ст.

Почти у 5% больных АД остается высоким, несмотря на все усилия. В этом случае надо прежде всего устранить все, что снижает эффективность терапии ( табл. 246.6 ), после чего добавить прямой вазодилататор (например, гидралазин. табл. 246.4 ), празозин или клонидин. Снизив АД, постепенно отменяют применявшиеся ранее препараты, следя за тем, чтобы АД оставалось нормальным.

Изложенный план лечения помогает в большинстве случаев, но он не универсален: у разных больных препараты и их сочетания могут действовать по-разному. Если в окончательную схему входит несколько препаратов, можно порекомендовать готовые комбинированные препараты — их проще принимать. Нужно сделать все возможное, чтобы больной соблюдал назначения и реже отрывался для этого от повседневной деятельности. Лечение обычно пожизненное, а поскольку больных обычно ничего не беспокоит, бывает сложно убедить их в необходимости принимать множество препаратов, особенно если они дают выраженные побочные эффекты. Кроме того, неясно, до какого уровня надо снижать АД. Известно, что снижение диастолического АД до 90 мм рт. ст. уменьшает летальность и риск осложнений, но неизвестно, нужно ли снижать его дальше, особенно у пожилых.

Читайте так же:  Кальян повышает давление

Лечение гипертонической болезни современными медикаментозными препаратами по схемам и народными средствами

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F146%2F2509369-hljk

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2F09094f96926cff36073b2fec98e21fb7%2Fgipertonicheskaya-bolezn-2-stadii_w110_h70

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2F1aad6b93bca4217b9889a246c3cb7a30%2Fzlokachestvennaya-gipertoniya_w110_h70

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2F7448bfbe44167441e18ad91ea71ed19a%2Fgipertenziya-chto-eto_w110_h70

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

  • снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
  • коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
  • посильная двигательная активность;
  • отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
  • ограничение влияния стрессовых факторов;
  • ночной сон 7, а лучше 8 часов;
  • употребление пищи, богатой калием.

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем. Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик. Доза лекарств определяется врачом.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F146%2F5871404-ghkhljh

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

Современный взгляд на лечение гипертонии: принципы и схемы терапии, лекарства нового поколения

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fcardiolog.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Ftabletki-2

Артериальная гипертензия обнаруживается такими признаками, как частые и сильные головные боли, общий упадок сил, головокружение, ухудшение мыслительных и двигательных функций.

Некоторое время она способна протекать и скрытно, но однажды проявиться гипертоническим кризом. И в случае латентного течения, и при остром проявлении гипертония, лечение которой нужно начинать как можно раньше, представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiolog.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fblood-pressure-1

Чтобы разобраться, что такое артериальная гипертензия (АГ) и как это лечить, нужно понимать, как работает система кровеносных сосудов. В здоровом организме сосуды прочны и эластичны и обладают способностью сужаться и расширяться по мере необходимости. Эта особенность называется сосудистым тонусом.
Читайте так же:  Постоянно высокое верхнее давление

При неспособности сосудов расширяться создается повышенное напряжение в кровеносной системе и стенки сосудов подвергаются давлению со стороны крови. Более всего от этого страдают сами сосуды, находящиеся в состоянии повышенного тонуса.

Регулярно отмечаемые высокие цифры (140/90 мм рт.ст. и выше) говорят о том, что развилась артериальная гипертензия.

Регуляцией артериального давления (АД) в организме занимаются несколько систем, и лекарства для снижения давления проявляют свой терапевтический эффект путем воздействия на функции этих систем.

  1. Если причиной гипертонии является задержка воды и соли в организме, целесообразно использовать таблетки от давления с мочегонным эффектом – диуретики.
  2. При нарушениях в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), регулирующей АД при помощи гормона под названием ангиотензин II, используются блокаторы рецепторов этого гормона — сартаны.
  3. Для сокращения нагрузки на сердечную мышцу и сопротивления сосудов периферии, нормализации кровообращения и метаболизма применяются блокаторы фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, или ингибиторы АПФ.
  4. Для сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде актуальны блокаторы кальциевых каналов, препятствующие просачиванию ионов Ca в ее клетки – БКК, называемые также антагонистами кальция.
  5. При необходимости непосредственного влияния на центральную нервную систему используются препараты центрального действия, оказывающие воздействие на рецепторы, отвечающие за поддержание нормального АД.
  6. При таких сопутствующих АГ патологиях, как фибрилляция предсердий или ИБС рекомендуется применение бета-адреноблокаторов.

В схемах лечения гипертонии нередко практикуются комбинации гипотензивных лекарств с разной фармакодинамикой.

Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки самых современных и лучших препаратов, применяемых при лечении гипертонии.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiolog.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fmedical

Поскольку невозможно привести полный список таблеток от давления, какие только есть (их несколько тысяч), остановимся на перечне действующих компонентов, используемых в качестве основы для гипотензивных лекарств, и наиболее распространенных торговых наименований.

Для удобства список таблеток от гипертонии будет представлен по алфавиту по фармакотерапевтическим классам.

Разнообразие лекарств от давления в списке всех препаратов, применяющихся в схемах лечения гипертонии, говорит о продолжающемся в медицине изучении АГ и стремлении создать новые лекарства от гипертонической болезни. Главным требованием к лекарствам от гипертонии нового поколения является минимальное количество побочных действий при сохранении их высокой эффективности.

[3]

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiolog.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fserdce-5

Лекарственную терапию при гипертонии должен подбирать врач

Лекарства против гипертонии сопровождают объемные списки побочных эффектов, что во многих случаях становится препятствием для их применения у некоторых больных. Однако побочные действия, как правило, являются дозозависимыми, что дает возможность применять минимально эффективные дозы для лечения гипертонии. Если же требуется повышение эффективности лекарства, рекомендуется использовать комбинированные препараты, где активные ингредиенты присутствуют в безопасных дозах, но обладают взаимодополняющими свойствами.

Ввиду того, что не все таблетки от гипертонии можно применять одновременно, следует внимательно ознакомиться с перечнем, какие из комбинированных средств самые лучшие для лечения гипертонии:

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiolog.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Famlodipin

В список лучших таблеток от АГ без побочных эффектов входят препараты почти всех фармакотерапевтических групп гипотензивной направленности:
  • Амлодипин и Лерканидипин (блокаторы кальциевых каналов);
  • Ирбесартан и Валсартан (блокаторы ангиотензиновых рецепторов);
  • Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл (ИАПФ);
  • Индапамид, Гидрохлоротиазид (из группы диуретиков);
  • Алискирен – ингибитор ренина;
  • Моксонидин, Рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.

Приведенный перечень лекарств не означает, что перечисленные таблетки совершенно не имеют побочных действий. Таких лекарств просто не бывает. Но это лучшие таблетки, инструкции по применению которых указывают, что их побочные действия проявляются не часто или редко.

[1]

Разработчики современных лекарств от гипертонии стремятся к усовершенствованию уже существующих препаратов и даже созданию новых фармакологических групп. Это стремление диктуется спросом потребителей на лучшие таблетки от гипертонии, ведь немалая часть пациентов отказывается от гипотензивной терапии из страха перед побочными реакциями. Так появляются препараты нового поколения, некоторые из которых уже встречались в приведенных выше списках.

Среди первых в списке лекарств последнего поколения стоит назвать новую фармакотерапевтическую группу препаратов – ингибиторы ренина. Известное российскому потребителю действующее вещество алискирен является представителем этой группы. Торговое наименование лекарства нового поколения на основе алискирена – Расилез.

Не отстают по эффективности и безопасности представители другой фармгруппы – блокаторов ангиотензиновых рецепторов, или сартанов. Наиболее современными считаются препараты на основе олмесартана (Кардосартан) и валсартана (Вальсакор и др.).

В Германии выпускается препарат центрального действия, относящийся к новой фармгруппе агонистов I1- имидазолиновых рецепторов, Физиотенз. Его российский Аналог Моксонидин также получил заслуженное признание пациентов и кардиологов.

Из группы альфа- и бета-адреноблокаторов выделяется Карведилол, сравнительно недавно нашедший применение в качестве вазодилатирующего средства.

Не так давно были сертифицированы и такие лекарства, применяемые при лечении гипертонии, как Амлодипин и Лерканидипин, относящийся к блокаторам кальциевых каналов третьего поколения.

Список таблеток от давления нового поколения будет справедливо завершить самым современным ингибитором АПФ — фозиноприлом. Это действующее вещество входит в состав лучших лекарств от гипертонии и в качестве самостоятельного компонента, и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiolog.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fpriem-vracha

Лечение гипертонии у пожилых людей в большинстве случаев осложняется наличием у пациента сразу нескольких сопутствующих патологий.
Читайте так же:  Норма артериального давления у ребенка 5 лет

Кроме того, гипертония у пожилых часто отличается нестабильностью, склонностью к перепадам АД. Пульс у большинства представителей этой группы пациентов также не отличается физиологической адекватностью, нередко повышаясь или понижаясь не соответственно обстоятельствам, а вопреки им. По этой причине подобрать лекарство без побочных действий для пожилых достаточно сложно.

Многие кардиологи отмечают, что с гипертонией у людей преклонного возраста лучше бороться при помощи малых доз комбинированных препаратов с постепенным высвобождением активных веществ. Лучшее лекарство для снижения давления врач должен подобрать индивидуально.

Артериальная гипертензия относится к хроническим патологиям, а хронические болезни, как известно, лишь в исключительных случаях излечиваются окончательно. Поэтому и не существует такого понятия, как курсовое лечение АГ, и вопрос, излечима ли гипертоническая болезнь, отпадает сам собой. Но значительно улучшить самочувствие пациентов с гипертонией при помощи гипотензивных средств и оздоровления образа жизни вполне возможно.

Правильно подобранная гипотензивная терапия давно успешно поддерживает качество жизни пациентов европейских стран на уровне здоровых людей, но даже там не задаются вопросом, можно ли вылечить АГ окончательно и как это сделать навсегда. Понимая, что существуют хронические течения болезней, нужно просто проявлять дисциплинированность и в точности выполнять рекомендации врача.

Исследуя этиологические предпосылки развития артериальной гипертензии, специалисты установили тесную связь между этим патологическим состоянием и образом жизни пациента. Поэтому самые первые шаги в лечении гипертонии должен сделать именно сам пациент, следуя правилам, как лечить гипертонию в домашних условиях.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiolog.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fsol-1Замечено и доказано, что избыток соли в рационе почти в 100% случаев приводит к развитию гипертонической болезни.

Не меньшее влияние на состояние сосудов оказывают и излишки жира в потребляемой пище – они создают избыточную нагрузку на систему обмена веществ, из-за чего возникает дислипидемия (нарушение жирового обмена) и отложение холестерина в стенках сосудов. В большинстве случаев это приводит к сужению просвета и ухудшению эластичности сосудов. В связи с этим главные требования в гипотензивной диете касаются строгих ограничений в отношении соли, жиров и сахаров.

На смену вредной пище в рацион человека, желающего начать лечение гипертонии без лекарств, должны прийти продукты, улучшающие пищеварение и обмен веществ и способствующие нормализации кровообращения. А в периоды повышения АД можно использовать для лечения гипертонии гипотензивные свойства некоторых ягод, фруктов и овощей, употребляя их в виде соков или целыми. В качестве приятной добавки к немедикаментозному лечению гипертонии используются чаи с добавлением лекарственных трав – сушеницы, пустырника, зверобоя, мяты и других.

Ознакомившись с методами лечения гипертонии, вспомним и симптомы, какими проявляется это патологическое состояние. Главный из них – высокие показатели АД, зафиксированные тонометром. Это значения от 140/90 мм ртутного столба и выше. Организмы разных людей по-разному реагируют на артериальную гипертензию:

  • у одних болит или жжет затылочная часть головы;
  • у других голова кружится и «тяжелеет»;
  • третьи жалуются на нехватку воздуха и усиленное сердцебиение;
  • опасным симптомом считается выраженная боль в центре грудной клетки.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiolog.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fsimptomy-1

В разнообразии методов лечения гипертонии сложно самостоятельно избрать самый эффективный препарат от АГ, который бы в полной мере отвечал требованиям безопасности и терапевтической действенности. Только врач на основании собранного анамнеза и диагностических исследований пациента способен определиться, какие таблетки от гипертонии будут самыми эффективными в данном случае. Поэтому и назвать универсальное «самое лучшее средство для лечения гипертонии» не представляется возможным.

Выше уже были представлены списки наиболее безопасных и современных таблеток, в том числе, нового поколения. Нынешние врачи непременно предложат своему пациенту использовать для лечения гипертонии одно из самых современных и лучших лекарств.

Свой собственный рейтинг таблеток от гипертонии можно составить по отзывам пациентов, общающихся на многочисленных медицинских форумах. Мнения пациентов довольно часто совпадают с отзывами врачей о лечении гипертонии. Разумеется, отзывы не следует использовать в качестве ориентира при выборе, какие таблетки от давления хорошие, так как то, что хорошо одному, может совершенно не подойти другому организму. Поэтому обзор мнений о лекарствах носит ознакомительный, а не рекомендательный характер.

По результатам отзывов рейтинг лекарств выглядит следующим образом:

  • Физиотенз (Моксонидин) назван наилучшим, но и самым дорогим препаратом от давления;
  • страдающие бронхиальной астмой называют препаратом выбора для лечения гипертонии сартан Вальсакор;
  • пожилые пациенты дают хорошие оценки препарату Престариум (ИАПФ);
  • женщины, страдающие головокружениями, хвалят Беталок ЗОК;
  • пациенты, пережившие предынфарктное состояние, рассказывают, что их поддерживают таблетки Вамлосет (комбинированное средство) и Верошпирон (действующее вещество — диуретик Спиронолактон);
  • люди, годами принимающие гипотензивные препараты (более 10 лет), считают, что лучший для них – Лизиноприл;
  • страдающие мерцательной аритмией и скачками давления успешно лечатся Бисопрололом.

Как видим, вариаций течения АГ даже в отзывах описано немало, поэтому подбирать свое наилучшее лекарство следует строго индивидуально.

Посмотрите видеоролик о современных способах лечения гипертонии:

Всем известно, что лекарства от давления назначают гипертоникам для нормализации процессов в сердечно-сосудистой системе. А какие эффективные препараты и лечение назначают врачи?

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Ftabletki-davlenie

Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.

Читайте так же:  Сода повышает давление

Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.

Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fkak-priem-tabletok

Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске врач назначает прием медикаментов только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента. Период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года.

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Ftabletki

Так, при гипертонии 1 степени без осложнений достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях кровяного давления и наличия поражения органов-мишеней, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более лекарственных препаратов.

Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.

Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Flekarstvo-davlenie

Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.

Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он старается рекомендовать дозу препарата максимально низкой.

Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.

При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:

  1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
  2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
  3. поражение органов-мишеней;
  4. предрасположенность пациента к осложнениям;
  5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
  6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
  7. стоимость препарата.

В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:

  • Антагонисты кальция (АК).
  • Диуретики.
  • β-адреноблокаторы (β-АБ).
  • Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
  • Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.

Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Источники


  1. Иванцова Мила Сердечная терапия; БММ, Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Харьков – , 2013. – 288 c.

  2. Петров, И.Н. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Новейший справочник / И.Н. Петров. – М.: Феникс, 2007. – 596 c.

  3. Перри, Сьюзан Что делать, если у Вас высокое давление: Стратегия борьбы с невидимым врагом / Сьюзан Перри. – М.: Издательский Дом Ридерз Дайджест, 2004. – 252 c.
  4. Гороховский Б. И., Кадач Е. Г. Важнейшие органы – мишени гипертонической болезни; Миклош – М., 2012. – 640 c.
  5. Наталья, Юрьевна Шимохина Ишемический инсульт и сердечно-сосудистые заболевания / Наталья Юрьевна Шимохина, Марина Михайловна Петрова und Андрей Анатольевич Савченко. – Москва: ИЛ, 2013. – 176 c.
Изображение - Медикаментозное лечение артериальной гипертонии 489556
Автор статьи: Екатерина Долгих

Добрый день! Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в медицинском центре. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here